君漾美牙醫診所
Спросить в LINE LINE
Геометрическая композиция из прямоугольников со скруглёнными углами, переходящих от беспорядка к ровному ряду

Санитарное просвещение · Ортодонтия

Сколько длится исправление прикуса?

Длительность зависит главным образом от того, насколько далеко и каким образом должны сместиться зубы, а не от того, какую аппаратуру вы выбрали. Скорость перемещения зуба в кости ограничена физиологически, и ускорить её аппаратурой нельзя. Сравнив прозрачные элайнеры с несъёмной аппаратурой, литература обнаружила: в случаях без удаления зубов значимых различий между ними ни по срокам, ни по качеству лечения нет; а в случаях, требующих удаления, несъёмная аппаратура показала лучшее качество лечения, поскольку точнее управляет перемещением зубов. Так что сроки на деле определяет само ваше состояние.

更新日期: 資料來源:本頁末列出

Сначала развеем одно заблуждение

Смена аппаратуры не заставит зубы двигаться быстрее

Ортодонтия работает так: на зуб действует лёгкая постоянная сила, из-за чего альвеолярная кость вокруг корня рассасывается и перестраивается — именно это и позволяет зубу перемещаться в ней. Процесс этот физиологический и имеет собственный темп: увеличение силы его не ускоряет, а способно вызвать такие проблемы, как резорбция корня.

Поэтому ответ на вопрос «какой метод быстрее» обычно кроется не в аппаратуре, а в том, насколько далеко нужно сместить, сколько зубов и в каком направлении. Лёгкая скученность и случай, где после удалений предстоит закрыть большие промежутки, изначально относятся к разным порядкам величин.

Один систематический обзор сравнил длительность лечения при лёгкой и умеренной скученности и заключил, что между прозрачными элайнерами и несъёмной аппаратурой значимых различий нет (авторы при этом оценили определённость доказательств как низкую). Другой обзор, охвативший 15 испытаний и 1 084 пациента, дал схожий результат: в случаях без удаления зубов значимых различий ни по качеству, ни по срокам лечения не было.

Трёхэтапная схема верхнего зубного ряда, переходящего от скученности к плавной дуге
Ортодонтия — это процесс постепенного перемещения зубов в удерживающей их кости. Иллюстративная схема, а не изображение конкретного пациента.

Что влияет на сроки

Лечение одно и то же, почему у одного год, а у другого три

01

Расстояние и направление перемещения

При лёгкой скученности нужны лишь небольшие поправки; если после удалений предстоит закрыть большие промежутки или изменить наклон и поворот зубов, необходимое время заметно возрастает. Перемещение по вертикали к тому же обычно занимает больше времени, чем по горизонтали.

02

Скелетная ли это проблема

Если нарушение прикуса связано со взаимным положением верхней и нижней челюстей, а не только с положением зубов, то и подход, и сроки будут другими. У растущих детей и подростков может оставаться пространство для направляющего воздействия, у взрослых же порой приходится оценивать и другие способы.

03

Степень сотрудничества

Вес этого фактора часто недооценивают. Прозрачные элайнеры нужно носить достаточное число часов каждый день, чтобы зубы смещались по плану; при меньшем ношении график сразу отстаёт. Несъёмную аппаратуру снять самостоятельно нельзя, но качество гигиены и своевременные явки на приёмы влияют на продвижение ничуть не меньше.

04

Состояние дёсен и полости рта

Ортодонтии нужен здоровый пародонт как основа. При неконтролируемом воспалении пародонта перемещать зубы на нестабильной костной опоре рискованнее, поэтому обычно сначала лечат пародонт. То же касается кариеса: его устраняют до начала лечения.

Два способа

Как выбрать между прозрачными элайнерами и несъёмной аппаратурой

Литература заключает, что оба способа позволяют достичь целей лечения; выбор должен следовать за сложностью случая и степенью сотрудничества, а не сводиться к простому сравнению, что лучше.

Прозрачные элайнерыНесъёмная аппаратура
Внешний вид Сравнительно малозаметны Видна на поверхности зубов
Можно ли снять самому Снимаются, поэтому есть и чистить зубы удобнее Самостоятельно снять нельзя
Зависимость от сотрудничества Высокая; нужно носить достаточное число часов ежедневно Ниже; сила действует непрерывно
Управление сложными перемещениями Литература отмечает более ограниченное управление в случаях с удалением Лучшее качество лечения в случаях с удалением
Гигиена После снятия чистка обычная; сами элайнеры тоже нужно мыть Требуются специальные ортодонтические средства, и выполнить её хорошо труднее

Приведённая таблица составлена по систематическому обзору, охватившему 15 испытаний и 1 084 пациента. Та же работа отмечает высокую разнородность отдельных исследований и довольно короткое наблюдение, поэтому её выводы остаются ограниченными. Это общие результаты литературы, а не результаты лечения в нашей клинике; какой способ подходит именно вам, должен оценить стоматолог после осмотра.

Снять аппаратуру не значит закончить: ретенция — часть лечения

После того как зубы переместились в новые положения, окружающей кости и периодонтальной связке нужно время, чтобы снова стать устойчивыми. До этого зубы склонны возвращаться назад, и именно поэтому по окончании лечения нужен ретейнер.

Какой же способ ретенции лучше и сколько его носить — на сегодня ясного ответа нет. Кокрейновский систематический обзор, охвативший 47 исследований и 4 377 участников, рассмотрел съёмные и несъёмные ретейнеры, разные материалы и разные типы и заключил, что определённость доказательств была низкой и очень низкой и ни один способ не удалось признать превосходящим другие, отметив необходимость новых качественных исследований с наблюдением не менее двух лет.

Недостаток доказательств не означает, что ретенцией можно пренебречь. Он означает, что сейчас никто не может сказать, какой способ лучше, поэтому врач принимает решение исходя из вида вашего лечения, исходного положения зубов и риска возврата, а от вас требуется носить ретейнер так, как указано.

Сравнительная схема устройства прозрачных элайнеров и несъёмной аппаратуры
Различия в устройстве двух видов аппаратуры. Литература показывает, что оба способа позволяют достичь целей лечения, а выбор должен следовать за сложностью случая и степенью сотрудничества. Иллюстративная схема, а не изображение конкретного пациента.

Перед началом

Что обычно входит в обследование

Ортодонтическое обследование подробнее обычного осмотра, ведь планировать приходится перемещение целого зубного ряда в трёх измерениях. Как правило, оно включает осмотр полости рта и снятие слепков (или цифровое сканирование), панорамный снимок и боковую телерентгенограмму черепа, по которым анализируют соотношение зубов и челюстей.

Цель всех этих данных — ответить на три вопроса: в положении зубов проблема или в положении челюстей, нужны ли удаления, чтобы получить место, и каким может быть выполнимый план перемещения. Ответы на эти три вопроса заодно определяют, сколько примерно продлится лечение.

Стоит оговорить: любое обещание сроков, данное до обследования, ненадёжно. Разумный порядок таков: завершить обследование, затем выслушать от врача предполагаемый диапазон и факторы, способные повлиять на продвижение, и по ходу лечения вносить поправки в зависимости от того, как всё отзывается на деле.

其他人也問

常見問題

Сколько в среднем носят брекеты?
Среднего значения, подходящего всем, не существует. Длительность зависит от того, насколько далеко и в каком направлении нужно сместить зубы, нужны ли удаления, идёт ли проблема от челюстей, и от степени сотрудничества. Предполагаемый диапазон для вашего случая можно назвать только после полного обследования.
Прозрачные элайнеры быстрее традиционной аппаратуры?
Литература этого не подтверждает. Систематический обзор случаев лёгкой и умеренной скученности не нашёл значимых различий в сроках лечения между ними; другой обзор, охвативший 15 испытаний, также нашёл сопоставимые качество и сроки в случаях без удаления, тогда как в случаях с удалением несъёмная аппаратура показала лучшее качество лечения.
Можно ли исправлять прикус взрослым?
Можно. Механизм перемещения зубов в кости не ограничен возрастом, и ортодонтия у взрослых в клинической практике распространена. Разница в том, что у взрослых уже нет потенциала роста, поэтому, если проблема связана со взаимным положением челюстей, выполнимые направления отличаются от детских и подростковых и требуют отдельной оценки.
Обязательно ли удалять зубы?
Не обязательно. Нужны ли удаления, зависит от того, сколько места требует выравнивание, от состояния губ и профиля лица, а также от состояния челюстей. Когда место нужно, но удаления хочется избежать, его иногда удаётся получить иначе, хотя случаев, где это применимо, немного. Судить об этом следует после полного обследования.
Сместятся ли зубы обратно после лечения?
Такая склонность есть, поэтому и нужен ретейнер. После перемещения зубов в новые положения окружающим тканям требуется время, чтобы стать устойчивыми. Кокрейновский систематический обзор отмечает, что имеющихся доказательств недостаточно, чтобы судить, какой способ ретенции лучше, поэтому на практике врач определяет способ и срок исходя из индивидуального риска возврата.
Не расшатает ли исправление прикуса зубы?
Во время лечения ощущается лёгкая подвижность: это нормальная часть перестройки кости, и обычно она проходит, как только перемещение прекращается. Однако если пародонтит уже есть и не под контролем, перемещать зубы при недостаточной опоре рискованнее, поэтому состояние пародонта уточняют до начала лечения.

Сначала спросите

Сначала выясните всё, потом решайте, делать или нет

Вопросы можно задать сообщением в LINE. Реальное состояние зубов должен осмотреть врач лично, поэтому просим записаться на приём.
Без навязывания услуг; мы не будем вам звонить.

Подтверждённый официальный аккаунт LINE

Ищите синий значок подтверждения, чтобы не добавить чужой аккаунт

Официальный аккаунт клиники в LINE прошёл корпоративную проверку LINE, поэтому рядом с именем аккаунта отображается синий значок подтверждения.

Эта отметка подтверждает только корпоративную принадлежность аккаунта LINE; она не относится к качеству медицинских услуг, результатам лечения или позиции этого сайта.

Только по записи | регистрационный сбор 250 NT$

Официально зарегистрированная клиника

Открыть клинику можно только с разрешения государства

На Тайване стоматологическая клиника может открыться лишь после того, как местный орган здравоохранения одобрит и зарегистрирует её и выдаст лицензию на деятельность в соответствии с Законом о медицинской помощи (醫療法); каждый практикующий стоматолог обязан иметь сертификат врача, выданный Ministry of Health and Welfare. 君漾美牙醫診所 — легальное медицинское учреждение, созданное с одобрения государства (код медицинского учреждения 3701028607), клиника по договору с национальным медицинским страхованием (с 2021 года), участник «Программы комплексного пародонтологического ухода» и «Программы усиленного инфекционного контроля стоматологических клиник» National Health Insurance Administration. Всё перечисленное можно проверить по официальным открытым данным.