Кровоточивость дёсен и пародонтит

Самая частая причина кровоточивости дёсен при чистке зубов — зубной налёт на границе зуба и десны, вызывающий воспаление тканей десны. Эта стадия называется гингивитом, и после тщательного удаления налёта воспаление обычно стихает за одну-две недели. Однако если кровоточивость сохраняется дольше двух недель или сопровождается расширением промежутков между зубами, смещением зубов и ослаблением жевательной силы, процесс мог уже перейти в пародонтит. На этой стадии разрушенная альвеолярная кость сама не восстанавливается, и требуется лечение, чтобы остановить дальнейшее разрушение.

更新日期：2026-08-22 資料來源：本頁末列出

Что важно понять сначала

Здоровая десна не кровоточит просто оттого, что её почистили

Многие считают, что кровь появляется из-за слишком сильной чистки, и потому чистят мягче или вовсе обходят кровоточащее место. Такая логика меняет местами причину и следствие: здоровая ткань десны при обычной чистке не кровоточит, поэтому кровь чаще всего означает, что это место уже воспалено. А причина воспаления в большинстве случаев — тот самый налёт, который там не убрали.

Зубной налёт — это плёнка, которую образуют бактерии полости рта; она начинает нарастать заново уже через несколько часов после чистки. Если оставить её надолго, она обызвествляется и превращается в зубной камень: его шероховатая поверхность собирает ещё больше бактерий, а щёткой его уже не убрать. Десна, долго контактирующая с продуктами обмена этих бактерий, краснеет, отекает и начинает легко кровоточить.

Поэтому подход «кровит, значит не решаюсь чистить» обычно ухудшает положение: чем меньше очищения, тем заметнее воспаление и тем сильнее кровоточивость. Правильное направление — тщательно очистить это место —— при условии, что сначала подтверждено, что причина кровоточивости действительно налёт.

Решающее различие

Гингивит и пародонтит различаются тем, повреждена ли кость

Названия очень похожи, но прогноз совершенно разный. Граница проходит не по тому, «насколько больно» или «сколько крови», а по тому, разрушена ли альвеолярная кость.

	Гингивит	Пародонтит
Что затронуто	Только мягкие ткани десны	Десна, периодонтальная связка и альвеолярная кость
Обратимо ли	Да. Воспаление стихает после удаления налёта	Уже утраченная кость сама не восстанавливается
Обычные проявления	Покраснение и отёк десны, кровь при чистке щёткой или нитью	Промежутки расширяются, десна убывает, зубы подвижны или смещаются, жевание ослаблено
Болит ли	Чаще всего нет, поэтому легко упустить	Тоже часто безболезненно. Отёк и боль появляются при остром обострении
Направление действий	Более тщательная гигиена и профессиональная чистка; чаще улучшение за одну-две недели	Поэтапное лечение: сначала остановить разрушение, затем обсуждать восстановление

Классификация основана на согласительных отчётах Всемирного семинара 2017 года по классификации заболеваний пародонта и тканей вокруг имплантатов (см. источники в конце страницы). Какой именно случай имеет место, должен определить стоматолог с помощью пародонтального зондирования и рентгеновских снимков; по одним лишь симптомам сделать вывод самостоятельно нельзя.

Иллюстрация в разрезе, рядом: слева здоровая десна, справа воспалённая покрасневшая десна — Слева — здоровая десна, плотно прилегающая к зубу; справа — воспалённая десна с покрасневшим отёчным краем и щелью, образовавшейся между десной и зубом. Иллюстрация —— это не изображение конкретного пациента.

Самопроверка

Три вещи, которые можно оценить дома

Эти три пункта не заменяют осмотр, но помогают понять, стоит ли записаться на приём в ближайшее время.

01

Как долго сохраняется кровоточивость

Если после одной-двух недель тщательной гигиены кровь всё ещё появляется, значит одной чисткой проблема не решается, и нужно выяснить, почему до этого места не удаётся добраться.

02

Расширяются ли промежутки между зубами

Расширяющиеся промежутки и пища, которая застревает всё легче, — это обычно пространство, оставшееся после убыли десны или потери альвеолярной кости, а не зубы, разошедшиеся сами по себе.

03

Есть ли подвижность зубов

Ощутимая подвижность при лёгком нажатии пальцем или отсутствие силы при накусывании твёрдого говорят о том, что опорные структуры, возможно, уже повреждены. Именно этот пункт требует самого быстрого осмотра.

Что нельзя упускать из виду

Кровоточивость дёсен не всегда является проблемой пародонта

Налёт — самая частая причина, но не единственная. Перечисленные ниже состояния тоже могут вызывать кровоточивость дёсен, и подход к ним совершенно иной:

Механическая травма из-за способа чистки. Слишком жёсткая щетина, сильные движения поперёк зубного ряда, продавливание нити в десну — всё это способно напрямую травмировать десну. Такая кровоточивость обычно сосредоточена в нескольких определённых местах и прямо связана с приложенным усилием.

Гормональные изменения. Во время беременности воспалительный ответ десны на то же количество налёта усиливается, поэтому кровоточивость может стать заметно более лёгкой, даже если привычки гигиены не менялись.

Лекарства и системные заболевания. Антикоагулянты и часть препаратов от давления влияют на кровоточивость или вызывают разрастание десны; заболевания крови и лейкоз тоже могут впервые проявиться кровоточивостью дёсен. Сахарный диабет и заболевания пародонта влияют друг на друга в обе стороны —— плохой контроль уровня сахара ухудшает состояние пародонта, а воспаление пародонта, в свою очередь, затрудняет контроль сахара.

Именно поэтому подход «кровит — куплю зубную пасту или ополаскиватель» не обязательно помогает: если причина не в налёте, смена пасты ничего не изменит; а если причина в зубном камне, никакой ополаскиватель не смоет обызвествлённые отложения, уже приросшие к поверхности корня.

Иллюстрация в разрезе, показывающая, где скапливается налёт на границе зуба и десны — Воспаление десны чаще всего начинается внутри борозды на границе зуба и десны —— именно там, где обычная чистка пропускает чаще всего. Иллюстрация —— это не изображение конкретного пациента.

В этих случаях стоит записаться на осмотр без промедления

Кровоточивость дёсен дольше двух недель; зубы начали шататься или смещаться; десна повторно отекает или из неё выделяется гной; заметно ослабла жевательная сила; либо кровоточивость заметно усилилась на фоне диабета, приёма антикоагулянтов или беременности —— в любой из этих ситуаций лучше записаться на полноценное пародонтологическое обследование, чем продолжать наблюдать.

Пародонтологическое обследование обычно включает зондирование (измерение глубины десневой борозды) вместе с рентгеновскими снимками, потому что только они показывают действительное состояние кости. По внешнему виду понять, утрачена ли альвеолярная кость, невозможно.

Страховое покрытие и ежедневный уход

Что покрывает страхование и что действительно важно делать каждый день

Согласно данным Управления стоматологического здоровья Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня, национальное медицинское страхование покрывает профессиональную чистку раз в 6 месяцев для лиц от 12 лет. При такой чистке удаляются зубной камень и налёт; это основа пародонтологического ухода, но она затрагивает то, что видно над краем десны. Если отложения уже уходят вглубь десневой борозды, требуется другой уровень обработки, и это нужно предварительно оценить на осмотре.

Что касается ежедневного ухода, Министерство здравоохранения и социального обеспечения рекомендует чистить зубы после еды и перед сном, не менее 2 минут каждый раз, используя пасту с содержанием фтора не менее 1000 ppm. Кроме того, щётка не достаёт до промежутков между зубами, поэтому зубная нить или межзубные ёршики — не необязательное дополнение, а инструменты, которые реально работают с самыми уязвимыми участками в уходе за пародонтом.

В целом распространённость заболеваний пародонта на Тайване составляет около 80%, из них примерно 50% — в тяжёлой форме (данные Управления стоматологического здоровья Министерства здравоохранения и социального обеспечения). Эти цифры показывают, насколько распространены проблемы пародонта, но одновременно означают, что большинство людей всё ещё находятся на стадии, когда можно что-то сделать —— разница чаще всего в том, обнаружили ли это вовремя.

其他人也問

常見問題

Кровоточивость дёсен всегда означает пародонтит?

Не обязательно. Самая частая причина — воспаление десны из-за налёта, то есть гингивит: на этой стадии альвеолярная кость ещё не разрушена, и после улучшения гигиены состояние обычно стихает. Но механическая травма, гормональные изменения при беременности, антикоагулянты и некоторые заболевания крови тоже могут вызывать кровоточивость дёсен. Пародонтит это или нет, определяется пародонтальным зондированием и рентгеновскими снимками.

Дёсны кровоточат при чистке — продолжать ли чистить?

Да. Если причина кровоточивости — скопление налёта, избегание этого места лишь поддерживает воспаление. Правильно — тщательно очистить его, но перейти на щётку с мягкой щетиной, чистить мягкими небольшими движениями вдоль края десны и не тереть с силой поперёк зубного ряда. Если после одной-двух недель действительно тщательной гигиены кровь всё ещё появляется, не стоит справляться с этим самостоятельно — запишитесь на осмотр.

Может ли кровоточивость дёсен пройти сама?

На стадии гингивита кровоточивость обычно стихает сама после тщательного удаления налёта. Но если уже образовался зубной камень, щёткой его не убрать и нужна профессиональная чистка. А если процесс перешёл в пародонтит, домашний уход сам по себе не восстановит утраченную альвеолярную кость.

Излечим ли пародонтит?

Альвеолярная кость, утраченная из-за пародонтита, сама не возвращается, поэтому цель лечения — остановить разрушение, взять воспаление под контроль и удерживать состояние стабильным, а не вернуться к тому, что было до повреждения. На стадии гингивита состояние может пройти полностью. Чего действительно удастся достичь, зависит от степени разрушения пародонта, системных заболеваний и последующего поддерживающего ухода.

Как понять, есть ли у меня заболевание пародонта?

На ранней стадии заболевание пародонта чаще всего протекает без боли, поэтому судить по тому, «болит или нет», нельзя. Более надёжный путь — пройти пародонтологическое обследование: измерить глубину десневой борозды пародонтальным зондом и оценить высоту альвеолярной кости по рентгеновским снимкам. Ни то, ни другое снаружи не видно.

Отрастает ли десна, которая уже убыла?

Уже убывшая десна и утраченная альвеолярная кость сами не отрастают. В части случаев пародонтологическая операция позволяет улучшить внешний вид или закрыть обнажённые поверхности корня, но подходит ли это и насколько можно улучшить положение, должен оценить стоматолог исходя из реальных условий.

本頁的主要依據

下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。

本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同，實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。

Сначала спросите

Сначала выясните всё, потом решайте, делать или нет

Вопросы можно задать сообщением в LINE. Реальное состояние зубов должен осмотреть врач лично, поэтому просим записаться на приём.
Без навязывания услуг; мы не будем вам звонить.

Спросить в LINE Позвонить (02) 2771-9585

Подтверждённый официальный аккаунт LINE

Ищите синий значок подтверждения, чтобы не добавить чужой аккаунт

Официальный аккаунт клиники в LINE прошёл корпоративную проверку LINE, поэтому рядом с именем аккаунта отображается синий значок подтверждения.

Эта отметка подтверждает только корпоративную принадлежность аккаунта LINE; она не относится к качеству медицинских услуг, результатам лечения или позиции этого сайта.

Только по записи ｜ регистрационный сбор 250 NT$

Другие страницы

Сначала всё проясняем, потом вы решаете

Из чего складывается стоимость, на что обратить внимание и что происходит на первом приёме.

Наши врачи

Образование, специализация, профессиональные общества и направления работы четырёх врачей — каждый пункт можно проверить самостоятельно.

Клиника и оборудование

Помещения, оборудование и инфекционный контроль; клиника участвует в программе усиленного инфекционного контроля, есть официальные записи для проверки.

Виниры и эстетическая реставрация

Как проходит лечение, показатели долгосрочной выживаемости в литературе и вопросы, которые стоит задать до решения.

Здоровье дёсен и импланты

Пародонт — основа любого лечения. С разъяснением покрытия Программы комплексного пародонтологического ухода.

Официально зарегистрированная клиника

Открыть клинику можно только с разрешения государства

На Тайване стоматологическая клиника может открыться лишь после того, как местный орган здравоохранения одобрит и зарегистрирует её и выдаст лицензию на деятельность в соответствии с Законом о медицинской помощи (醫療法); каждый практикующий стоматолог обязан иметь сертификат врача, выданный Ministry of Health and Welfare. 君漾美牙醫診所 — легальное медицинское учреждение, созданное с одобрения государства (код медицинского учреждения 3701028607), клиника по договору с национальным медицинским страхованием (с 2021 года), участник «Программы комплексного пародонтологического ухода» и «Программы усиленного инфекционного контроля стоматологических клиник» National Health Insurance Administration. Всё перечисленное можно проверить по официальным открытым данным.

Кровоточивость дёсен — это пародонтит?