君漾美牙醫診所
Спросить в LINE LINE
Модель челюсти и блокнот на тёплом деревянном столе

Здоровье полости рта · Пародонтология

Излечим ли пародонтит?

Зависит от того, о чём идёт речь. Гингивит затрагивает только мягкие ткани десны, и после тщательного удаления налёта воспаление обычно проходит полностью. Пародонтит же уже разрушил альвеолярную кость, а утраченная кость сама не восстанавливается. На этой стадии цель лечения — остановить разрушение, стабилизировать воспаление и сохранить оставшуюся опору, а не вернуть всё к состоянию до болезни. Насколько удастся стабилизировать положение, зависит от тяжести разрушения, контроля общих заболеваний и от того, продолжается ли поддерживающая терапия впоследствии.

更新日期： 資料來源：本頁末列出

Сначала уточним понятия

Что на самом деле означает «вылечить» в пародонтологии

Говоря «вылечить», обычно представляют возвращение к прежнему состоянию. Но пародонтит разрушает опорные структуры вокруг зуба —— периодонтальную связку и альвеолярную кость. Согласно консенсусу Всемирного семинара 2017 года по классификации заболеваний пародонта, такая структурная утрата относится к необратимым изменениям.

Поэтому в пародонтологии «под контролем» означает вполне определённое: десна больше не воспалена постоянно, зондирование не вызывает кровоточивости, глубина карманов вернулась к значениям, при которых их можно вычистить, а высота альвеолярной кости больше не снижается. При таком состоянии зуб может служить долгие годы —— но условия его опоры отличаются от зуба, который никогда не болел, и уход за ним нужен другой.

Именно поэтому в пародонтологии не бывает «курс закончен — вопрос закрыт». Начальная терапия работает с бактериями и зубным камнем, которые есть сейчас, но среда, породившая заболевание —— налёт, образующийся заново каждый день, —— не исчезает от того, что лечение состоялось.

Ход лечения

Пародонтологическое лечение обычно делится на четыре этапа

Не все проходят все четыре. Большинство после повторной оценки, следующей за вторым этапом, сразу переходит к поддерживающему этапу.

  1. Обследование и диагностика

    Пародонтальным зондом измеряют глубину борозды у каждого зуба, отмечают, вызывает ли зондирование кровоточивость, и дополняют это рентгеновскими снимками для оценки высоты альвеолярной кости. Этот этап определяет все дальнейшие решения, поскольку действительное состояние кости снаружи не видно совсем.

  2. Начальная терапия

    Включает удаление зубного камня и, в более глубоких участках, поддесневую обработку —— снятие камня и бактериальных отложений с поверхности корня ниже края десны. Одновременно корректируется техника домашней гигиены, потому что именно ежедневная чистка определяет отдалённый результат.

  3. Повторная оценка

    После начальной терапии дают время на заживление тканей, а затем заново измеряют глубину карманов и кровоточивость. Именно эти вторые показатели решают, нужны ли дальнейшие вмешательства —— вопрос об операции не решается заранее.

  4. Хирургия при необходимости и поддерживающий этап

    Если остаются глубокие карманы, до которых не удаётся добраться, могут потребоваться вмешательства вроде лоскутной операции. Независимо от того, дошло ли дело до операции, всё завершается поддерживающим этапом: интервалы визитов подбирают по индивидуальному риску и продолжают отслеживать изменения карманов и кости.

Горизонтальная схема четырёх этапов пародонтологического лечения
Четыре этапа пародонтологического лечения: обследование и диагностика, начальная терапия, повторная оценка, поддерживающий этап. Иллюстрация —— это не изображение конкретного пациента.

Стоимость

Докуда доходит страховое покрытие и откуда начинается платное

По данным Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня, лечение заболеваний пародонта входит в объём национального медицинского страхования с самого начала работы системы, и клиники не вправе брать с пациентов отдельную плату за услуги, входящие в это покрытие.

Услуги
Покрывается страхованием Удаление зубного камня (профессиональная чистка), неотложная пародонтологическая помощь, пародонтальная повязка, поддесневая обработка, лоскутная операция, гингивэктомия
Комплексная программа пародонтологической помощи Подробное пародонтологическое обследование, обучение гигиене, поддесневая обработка всей полости рта, контрольные осмотры по ходу лечения
Не покрывается Лазерное лечение пародонта, направленная тканевая регенерация, свободный десневой трансплантат, трансплантат соединительной ткани, удаление пигментированного налёта с поверхности зубов, новые препараты вроде пародонтальных антибактериальных гелей, а также эстетические пародонтологические процедуры и снятие чувствительности, выполняемые с косметической целью

Таблица составлена по пресс-релизу Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня от 22 марта 2013 года. С момента публикации прошло более десяти лет; за фактическим перечнем услуг и условиями обращайтесь к последним объявлениям Управления национального медицинского страхования, а применимость к конкретному случаю определяет стоматолог.

Комплексная программа пародонтологической помощи: воспользуйтесь, если подходите

С 2010 года в системе медицинского страхования Тайваня действует «комплексная программа пародонтологической помощи». По данным Министерства здравоохранения и социального обеспечения, она распространяется на тех, у кого воспаление пародонта охватывает 16 и более зубов, причём у 6 и более зубов глубина пародонтальных карманов составляет 5 мм и больше. Полный курс рассчитан на полгода, и каждый человек может воспользоваться программой 1 раз в год.

Программа охватывает полный цикл помощи, а не одну процедуру чистки. Подходите ли вы под условия, можно узнать только после пародонтологического обследования —— ещё одна причина, по которой первый шаг лечения всегда состоит в измерениях и снимках, а не в немедленной чистке.

Иллюстрация в разрезе: пародонтальный зонд введён между зубом и десной для измерения глубины кармана
Пародонтальный зонд измеряет глубину десневой борозды. Этот показатель вместе с высотой кости на рентгеновском снимке составляет две базовые опоры для оценки состояния пародонта. Иллюстрация —— это не изображение конкретного пациента.

Что определяет результат

Почему одно и то же лечение даёт очень разные результаты

Результат пародонтологического лечения определяется не только самим лечением. Следующие три фактора влияют не менее заметно.

01

Качество ежедневной гигиены

Налёт закрепляется снова за считаные часы. Как бы тщательно ни вычистили в кабинете, если промежутки между зубами каждый день остаются неочищенными, воспаление возвращается к исходной точке. Зубная нить и межзубные ёршики работают именно там, куда щётка не достаёт —— и где проблемы возникают легче всего.

02

Курение

Табак влияет на кровоснабжение десны и на заживление, из-за чего состояние пародонта труднее стабилизировать, а степень улучшения после лечения оказывается ограниченной. Это один из немногих факторов риска, который человек может изменить сам.

03

Контроль общих заболеваний

Сахарный диабет и заболевания пародонта влияют друг на друга в обе стороны: плохой контроль уровня сахара ухудшает состояние пародонта, а воспаление пародонта затрудняет контроль сахара. Работать сразу с обеими сторонами результативнее, чем заниматься только одной.

Поддерживающий этап

Почему после окончания лечения нужно продолжать приходить

Настоящий водораздел в пародонтологическом лечении проходит не по начальной терапии, а по последующему поддерживающему этапу. После того как карманы стали мельче, без наблюдения глубина может понемногу вернуться —— и этот процесс обычно безболезнен, так что к моменту, когда его удаётся почувствовать, нередко утрачен ещё один участок кости.

На контрольном приёме выполняется не только чистка. Карманы измеряют заново, сравнивают с прошлым разом и проверяют, не появились ли новые глубокие участки. Именно изменение этих цифр показывает, удаётся ли удерживать достигнутое.

Что до того, как часто приходить, единого подходящего всем ответа сегодня нет. Систематический кокрейновский обзор рассмотрел разные схемы поддерживающей терапии и заключил, что имеющихся данных недостаточно, чтобы определить, какой интервал или вспомогательный подход лучше, причём определения и оцениваемые показатели в исследованиях также не совпадают. Поэтому на практике интервалы подбирает стоматолог, исходя из глубины карманов, состояния гигиены и факторов риска конкретного человека, а не по единому стандарту.

Отдельно отметим: по данным Управления стоматологического здоровья Министерства здравоохранения и социального обеспечения, национальное страхование покрывает профессиональную чистку раз в 6 месяцев для лиц от 12 лет; для отдельных групп —— беременных, людей с диабетом, с сухостью полости рта —— предусмотрен интервал раз в 3 месяца, который можно сразу включить в план наблюдения.

其他人也問

常見問題

Можно ли полностью вылечить заболевание пародонта?
На стадии гингивита возможно полное разрешение. Альвеолярная кость, утраченная из-за пародонтита, сама не восстанавливается, поэтому цель лечения — остановить разрушение и удерживать стабильность. Насколько стабильным удастся сделать состояние, зависит от объёма разрушения, общих заболеваний и последующего поддерживающего ухода.
Сколько времени занимает лечение пародонтита?
Начальную терапию обычно проводят в несколько приёмов, после чего требуется время на заживление тканей до повторной оценки. Комплексная программа пародонтологической помощи в системе страхования рассчитана на полный курс продолжительностью полгода. Реально необходимое время различается в зависимости от числа задействованных зубов и тяжести процесса.
Покрывает ли страхование лечение пародонтита?
Да. По данным Министерства здравоохранения и социального обеспечения, удаление зубного камня, неотложная пародонтологическая помощь, пародонтальная повязка, поддесневая обработка, лоскутная операция и гингивэктомия входят в покрытие, и клиники не вправе брать отдельную плату за то, что в это покрытие включено. Лазерное лечение пародонта, направленная тканевая регенерация и десневые трансплантаты в покрытие не входят. За тем, что действует сейчас, обращайтесь к последним объявлениям органа медицинского страхования.
Что будет, если не лечить заболевание пародонта?
Пародонтит чаще всего протекает безболезненно, поэтому нередко прогрессирует незаметно. По мере дальнейшей утраты альвеолярной кости промежутки расширяются, дёсны убывают, зубы становятся подвижными или смещаются, а в тяжёлых случаях полностью теряют опору. Уже утраченная кость сама не возвращается, поэтому чем раньше начато вмешательство, тем больше опоры удаётся сохранить.
Передаётся ли заболевание пародонта членам семьи?
Бактерии, участвующие в развитии заболеваний пародонта, могут передаваться от человека к человеку со слюной, но разовьётся ли болезнь, зависит от гигиены полости рта, иммунного ответа и факторов риска конкретного человека —— сам по себе контакт с бактериями не означает, что заболевание последует. К тому же у членов одной семьи схожие привычки гигиены, и это одна из причин, по которой проблемы с пародонтом нередко обнаруживаются сразу у нескольких.
Равносильна ли профессиональная чистка лечению пародонтита?
Нет. При чистке удаляется зубной камень, видимый над краем десны; это базовая профилактика и гигиена. Если отложения уже ушли под десну на поверхность корня, требуется поддесневая обработка —— это другой уровень вмешательства, и ему должны предшествовать обследование и оценка.

延伸閱讀

相關內容

Кровоточивость дёсен — это пародонтит?

Разница между гингивитом и пародонтитом, что можно проверить самостоятельно.

Как часто страхование покрывает профессиональную чистку?

Частота покрытия, правила для отдельных групп и почему после чистки зубы чувствительны.

Что будет, если не восстанавливать удалённый зуб?

Если зуб сохранить не удалось — как выбрать способ восстановления.

牙周治療與植牙

牙周治療的階段安排與植牙的評估條件。

醫師團隊

醫師的學經歷與各自負責的診療範圍。

資料來源

本頁的主要依據

下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。

本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。

Сначала спросите

Сначала выясните всё, потом решайте, делать или нет

Вопросы можно задать сообщением в LINE. Реальное состояние зубов должен осмотреть врач лично, поэтому просим записаться на приём.
Без навязывания услуг; мы не будем вам звонить.

Спросить в LINE Позвонить (02) 2771-9585
Подтверждённый официальный аккаунт LINE

Ищите синий значок подтверждения, чтобы не добавить чужой аккаунт

Официальный аккаунт клиники в LINE прошёл корпоративную проверку LINE, поэтому рядом с именем аккаунта отображается синий значок подтверждения.

Эта отметка подтверждает только корпоративную принадлежность аккаунта LINE; она не относится к качеству медицинских услуг, результатам лечения или позиции этого сайта.

Только по записи ｜ регистрационный сбор 250 NT$

Другие страницы

Сначала всё проясняем, потом вы решаете

Из чего складывается стоимость, на что обратить внимание и что происходит на первом приёме.

Наши врачи

Образование, специализация, профессиональные общества и направления работы четырёх врачей — каждый пункт можно проверить самостоятельно.

Клиника и оборудование

Помещения, оборудование и инфекционный контроль; клиника участвует в программе усиленного инфекционного контроля, есть официальные записи для проверки.

Виниры и эстетическая реставрация

Как проходит лечение, показатели долгосрочной выживаемости в литературе и вопросы, которые стоит задать до решения.

Здоровье дёсен и импланты

Пародонт — основа любого лечения. С разъяснением покрытия Программы комплексного пародонтологического ухода.

Официально зарегистрированная клиника

Открыть клинику можно только с разрешения государства

На Тайване стоматологическая клиника может открыться лишь после того, как местный орган здравоохранения одобрит и зарегистрирует её и выдаст лицензию на деятельность в соответствии с Законом о медицинской помощи (醫療法); каждый практикующий стоматолог обязан иметь сертификат врача, выданный Ministry of Health and Welfare. 君漾美牙醫診所 — легальное медицинское учреждение, созданное с одобрения государства (код медицинского учреждения 3701028607), клиника по договору с национальным медицинским страхованием (с 2021 года), участник «Программы комплексного пародонтологического ухода» и «Программы усиленного инфекционного контроля стоматологических клиник» National Health Insurance Administration. Всё перечисленное можно проверить по официальным открытым данным.