口腔衛教 · 牙周
牙周病會好嗎？
要看是哪一種。牙齦炎階段只影響牙齦這層軟組織，把牙菌斑清乾淨後發炎通常會完全消退。但牙周炎已經破壞了齒槽骨，而流失的骨頭不會自行長回來——這個階段的治療目標是把破壞停住、讓發炎穩定，並且維持住剩下的支撐，而不是回到生病前的樣子。能穩定到什麼程度，取決於破壞的嚴重度、全身疾病控制，以及後續有沒有持續維護。
先把話說清楚
「治好」在牙周治療裡是什麼意思
一般人講「治好」，想的是回到原本的樣子。但牙周炎破壞的是牙齒周圍的支撐結構——牙周韌帶與齒槽骨。依 2017 年世界牙周病分類研討會的共識，這類結構性喪失屬於不可逆的變化。
所以在牙周治療裡，「控制住了」指的是：牙齦不再持續發炎、探測時不再流血、牙周囊袋深度回到可以清潔的範圍、齒槽骨的高度不再繼續往下掉。到達這個狀態後，牙齒可以長期使用下去，但它的支撐條件跟從未生病的牙齒並不相同，需要用不同的方式照顧。
這也是為什麼牙周治療沒有「療程做完就結束」這回事。基礎治療處理的是當下的細菌與結石，而造成牙周病的環境——每天都會重新附著的牙菌斑——並不會因為治療過就消失。
治療流程
牙周治療通常分成四個階段
不是每個人四個階段都要走完。多數人在第二階段結束後重新評估，就能進入維護期。
-
檢查與診斷
以牙周探針逐顆量測牙齦溝深度、記錄探測後有無出血，並搭配 X 光片檢視齒槽骨高度。這一步決定後面所有判斷，因為外觀完全看不出骨頭的實際狀況。
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基礎治療
包含牙結石清除，以及深度較深處的齒齦下刮除——把附著在牙根表面、位於牙齦下方的結石與細菌沉積物清掉。同時會調整居家清潔方式，因為每天的清潔才是決定長期結果的部分。
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再評估
基礎治療後會留一段時間讓組織癒合，再重新量一次囊袋深度與出血狀況。這一次的數字才用來判斷是否需要進一步處理，而不是一開始就決定要不要開刀。
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手術治療（視情況）與維護期
若仍有深部囊袋清不到，可能需要牙周骨膜翻開術等方式處理。無論有沒有走到手術，最後都會進入維護期，依個人風險決定回診頻率，持續追蹤囊袋與骨頭的變化。
費用
健保給付到哪裡，哪些屬於自費
依衛生福利部公告，牙周病治療自全民健保開辦即納入給付，且屬於給付範圍內的項目，院所不得另向民眾收費。
| 項目 | |
|---|---|
| 健保給付 | 牙結石清除（洗牙）、牙周病緊急處置、牙周敷料、齒齦下刮除、牙周骨膜翻開術、牙齦切除 |
| 牙周病統合照護計畫 | 牙周詳細檢查、衛教保健、全口齒齦下刮除治療、治療狀況追蹤檢查 |
| 非健保給付 | 牙周雷射治療、牙周組織引導再生術、牙齦自體移植、結締組織移植、牙面色素去除、牙周抗生素凝膠等新藥，以及因美容目的施行的牙周美容與牙周去敏感治療 |
上表依衛生福利部 102 年 3 月 22 日新聞稿內容整理。該稿發布至今已逾十年，實際給付項目與條件請以中央健康保險署最新公告為準，並由醫師依個別病情判斷適用範圍。
牙周病統合照護計畫：符合資格可以用
健保自 99 年起推動「牙周病統合照護計畫」。依衛生福利部公告，適用對象為全口有 16 顆（含）以上牙齒牙周發炎，且有 6 顆（含）以上牙齒的牙周囊袋深度 ≧ 5mm 者，完整療程長達半年，每人每年可接受計畫服務 1 次。
這個計畫涵蓋的是完整的一輪照護，而不只是單次洗牙。是否符合資格需要先做牙周檢查才知道——這也是為什麼牙周治療的第一步一定是量測與拍片，而不是直接開始清。
影響結果的因素
同樣的治療，結果為什麼差很多
牙周治療的結果不是只由治療本身決定，下面三項的影響同樣明顯。
每天的清潔品質
牙菌斑幾小時內就會重新附著。診間清得再乾淨，若牙縫每天仍然清不到，發炎會回到原點。牙線或牙間刷處理的正是牙刷到不了、也最容易出問題的位置。
抽菸
菸品會影響牙齦的血流與癒合反應，讓牙周狀況較難穩定，也讓治療後的改善幅度受限。這一項是少數當事人能自己改變的風險因子。
全身疾病控制
糖尿病與牙周病之間是雙向影響：血糖控制不佳會讓牙周狀況惡化，牙周發炎也會讓血糖更難控制。兩邊一起處理，效果會比只顧一邊好。
維護期
為什麼治療結束後還要一直回診
牙周治療真正的分水嶺不在基礎治療，而在之後的維護。囊袋變淺之後，如果沒有持續追蹤，深度可能會慢慢回來，而這個過程通常不痛，等到有感覺時往往又損失了一段骨頭。
回診時做的並不只是洗牙，還包含重新量測囊袋、比對與上次的差異、確認有沒有新出現的深部位置。這些數字的變化，才是判斷「有沒有守住」的依據。
至於多久回診一次最合適，目前並沒有一體適用的答案。一篇 Cochrane 系統性回顧檢視了不同的維護方案，結論是現有證據不足以判定哪一種間隔或輔助做法較優，各研究之間的定義與結果指標也不一致。因此實務上的間隔通常依個人的囊袋深度、清潔狀況與風險因子由醫師調整，而不是套用單一標準。
在此之外，依衛生福利部口腔健康司資料，全民健保給付滿 12 歲民眾每 6 個月洗牙一次；孕婦、糖尿病患、口乾症患者等特定族群另有每 3 個月一次的規定，可以一併納入安排。
其他人也問
常見問題
牙周病可以完全治好嗎？
牙周病治療要花多久時間？
牙周病治療健保有給付嗎？
牙周病沒有處理會怎樣？
牙周病會傳染給家人嗎？
洗牙就等於牙周病治療嗎？
資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- 衛生福利部：重申屬健保給付項目內牙周病治療，院所不得向民眾收費（含給付與非給付項目清單、牙周病統合照護計畫資格）衛生福利部 102.03.22
- 衛生福利部口腔健康司：牙周病預防（含盛行率與健保洗牙給付頻率）衛生福利部
- Papapanou PN 等：牙周炎——2017 世界研討會第二工作組共識報告J Periodontol 2018
- Manresa C 等：支持性牙周治療對維持牙列的效果（Cochrane 系統性回顧）Cochrane Database Syst Rev 2018
- Carvalho R 等：長期牙周維護期間牙齒喪失的預測因子J Clin Periodontol 2021
- Nazir M 等：糖尿病與牙周／植體周疾病的關係（綜述）Int Dent J 2024
本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。
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