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Nature morte de trois brosses à dents et d'une boîte de fil dentaire alignées sur une étagère claire

Éducation à la santé bucco-dentaire · Prévention

À quelle fréquence l'assurance prend-elle en charge le détartrage ?

Selon l'annonce du ministère de la Santé et du Bien-être, l'assurance maladie nationale prend en charge un détartrage tous les 6 mois pour les personnes de 12 ans et plus. Pour certains groupes, l'intervalle est en outre assoupli à une fois tous les 3 mois (90 jours) : femmes enceintes, personnes diabétiques, personnes souffrant de bouche sèche, ainsi que les groupes à risque accru — après un accident vasculaire cérébral, sous dialyse, en cours de traitement anticancéreux, sous médicaments antirésorptifs osseux, ou en situation de handicap. À noter : ce que l'assurance prend en charge, c'est l'acte lui-même ; lors de la consultation, les frais d'inscription et le ticket modérateur restent à la charge du patient.

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Règles de prise en charge

À quelle fréquence appartenez-vous

Personnes concernéesFréquence prise en charge par l'assurance
Population générale de 12 ans et plus 1 fois tous les 6 mois
Femmes enceintes 1 fois tous les 3 mois
Personnes diabétiques 1 fois tous les 3 mois
Personnes souffrant de bouche sèche 1 fois tous les 3 mois
Personnes atteintes de pathologies à risque accru (accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson, dialyse, traitement anticancéreux en cours, prise de bisphosphonates ou d'anticorps monoclonaux antirésorptifs, handicap physique, maladie psychiatrique chronique, entre autres) 1 fois tous les 3 mois

Le tableau ci-dessus est établi à partir de l'annonce du Département de la santé bucco-dentaire du ministère de la Santé et du Bien-être ainsi que des règles de l'Administration de l'assurance maladie nationale reprises par une autorité sanitaire locale. Pour savoir qui remplit réellement les conditions, comment celles-ci sont établies et quelles sont les modalités de prise en charge, référez-vous à l'annonce la plus récente de l'Administration de l'assurance maladie nationale. Lors de la consultation, vous pouvez demander au cabinet de vous aider à vérifier si l'intervalle assoupli s'applique à vous.

De quoi il s'agit réellement

Le détartrage ne consiste pas à faire briller la surface des dents

Le nom officiel du détartrage est l'élimination du tartre dentaire. Le tartre se forme ainsi : la plaque produite par les bactéries buccales reste à la surface de la dent, les minéraux de la salive la calcifient et la durcissent peu à peu, et elle finit fermement attachée à la dent.

Une fois le tartre formé, ni brosse à dents ni fil dentaire ne le retirent. Sa surface rugueuse devient au contraire un refuge pour davantage de bactéries encore, irrite la gencive durablement au point de la rougir, de la gonfler et de la faire saigner, et peut évoluer vers une maladie parodontale. Ce dont le détartrage s'occupe n'est donc pas l'esthétique, mais la suppression de cette source d'irritation continue.

Il faut en préciser l'étendue. Un détartrage ordinaire traite le tartre visible et accessible aux instruments au-dessus de la gencive et dans la partie superficielle du sillon gingival. Si le tartre s'est déjà étendu vers le bas le long de la racine jusqu'à des positions plus profondes, ce qu'il faut, c'est un surfaçage radiculaire sous-gingival, qui relève du traitement parodontal, se pratique en général par quadrants et parfois sous anesthésie locale. Ce sont deux niveaux de traitement différents, et non la même chose faite un peu plus profondément.

Schéma en coupe du tartre accroché à la jonction entre dent et gencive, avec la pointe d'un instrument à ultrasons qui s'en approche
Le tartre s'accumule surtout à la jonction entre dent et gencive, et peut s'étendre vers le bas le long de la racine. Schéma illustratif, il ne s'agit pas de l'image d'un patient en particulier.
Schéma en coupe des deux niveaux de répartition du tartre : au-dessus de la gencive et le long de la racine
Le tartre peut s'accumuler au-dessus de la gencive et s'étendre en même temps le long de la racine ; les instruments d'un détartrage ordinaire n'atteignent pas ce dernier, qui exige un surfaçage radiculaire sous-gingival. Schéma illustratif, il ne s'agit pas de l'image d'un patient en particulier.

Malentendus courants

Trois réactions après un détartrage, toutes de même cause

Ces trois phénomènes sont souvent lus comme « le détartrage m'a abîmé les dents », alors qu'ils renvoient tous à la même cause : la place qu'occupait le tartre s'est libérée.

01

Les espaces paraissent plus larges

Les espaces n'ont pas été élargis par le détartrage. Ils étaient comblés par le tartre et n'apparaissent qu'une fois celui-ci retiré — signe que la gencive et l'os s'y étaient déjà rétractés sous l'effet d'une inflammation prolongée. Plus le tartre s'était accumulé longtemps, plus l'écart est net ensuite.

02

Les dents deviennent sensibles

Les surfaces radiculaires que recouvrait le tartre sont de nouveau exposées et réagissent au chaud et au froid. Dans la plupart des cas, cela s'atténue en quelques jours à quelques semaines. Si cela persiste, il convient de reconsulter pour écarter une autre cause.

03

Les gencives saignent pendant le détartrage

Des gencives saines ne saignent guère pendant un détartrage. Un saignement signifie généralement que la zone était déjà enflammée : il est la conséquence de l'inflammation et non une lésion causée par le détartrage. Une fois l'inflammation maîtrisée, le saignement au rendez-vous suivant est habituellement bien moindre.

Un détartrage n'équivaut pas à un examen complet

Beaucoup tiennent « un détartrage tous les six mois » pour des soins bucco-dentaires complets, mais le détartrage lui-même ne dit rien de l'état de l'os. La destruction parodontale est le plus souvent indolore et invisible de l'extérieur ; l'évaluer suppose un sondage parodontal (mesurer dent par dent la profondeur du sillon gingival) et des radiographies.

De même, une carie débutante sur les faces de contact — les cavités entre deux dents voisines — se repère difficilement à l'œil nu ou à la sonde, et ne se voit généralement qu'à l'imagerie.

Il vaut donc la peine, lors du rendez-vous, de demander soi-même : un examen parodontal a-t-il été fait cette fois-ci, et quand les dernières radiographies ont-elles été prises ? Considérez le détartrage comme l'occasion d'un examen régulier, et non comme l'examen lui-même.

L'intervalle

Tous les six mois : règle de prise en charge ou intervalle optimal ?

Il vaut la peine de séparer les deux. « Une fois tous les 6 mois » est la règle de fréquence de prise en charge de l'assurance, et non un intervalle optimal validé par la recherche.

Quant à l'intervalle de maintenance le plus approprié, il n'existe pas aujourd'hui de conclusion établie. Une revue systématique Cochrane a examiné différents schémas de suivi et intervalles pendant la phase de maintenance parodontale et a conclu que les preuves disponibles sont insuffisantes pour déterminer quelle approche est meilleure qu'une autre, les définitions et les critères de jugement variant en outre d'une étude à l'autre.

En pratique, pour qui présente une situation parodontale stable et une bonne hygiène, s'en tenir à la fréquence de l'assurance est généralement raisonnable ; en revanche, à qui accumule vite du tartre, a des antécédents de maladie parodontale, fume ou contrôle mal une maladie générale, le praticien pourra conseiller un suivi plus rapproché. C'est un jugement ajusté au risque individuel, non une norme unique appliquée à tous.

Une dernière précision sur les recommandations officielles d'hygiène quotidienne : le ministère de la Santé et du Bien-être conseille de se brosser les dents après les repas et avant le coucher, au moins 2 minutes à chaque fois, avec un dentifrice contenant 1000 ppm de fluor ou plus. La brosse n'atteint pas les espaces interdentaires, et c'est justement là que tartre et caries commencent le plus souvent ; le fil dentaire ou les brossettes interdentaires sont donc nécessaires et non un supplément facultatif.

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常見問題

À quelle fréquence l'assurance prend-elle en charge le détartrage ?
Selon l'annonce du ministère de la Santé et du Bien-être, l'assurance maladie nationale prend en charge un détartrage tous les 6 mois pour les personnes de 12 ans et plus. Les femmes enceintes, les personnes diabétiques, celles souffrant de bouche sèche et les groupes à risque accru — accident vasculaire cérébral, dialyse, traitement anticancéreux en cours, médicaments antirésorptifs osseux, handicap — bénéficient d'un assouplissement à une fois tous les 3 mois. Pour ce qui vous concerne réellement, référez-vous à l'annonce la plus récente de l'Administration de l'assurance maladie nationale.
Le détartrage est-il gratuit ?
Ce que l'assurance prend en charge, c'est l'acte lui-même ; lors de la consultation, les frais d'inscription et le ticket modérateur restent dus, il n'est donc pas entièrement gratuit. Le montant réel est calculé selon le niveau de l'établissement de santé et la réglementation applicable.
Le détartrage abîme-t-il ou amincit-il les dents ?
Non. Le détartrage à ultrasons agit sur le tartre accroché à la surface de la dent et, correctement réalisé, n'use pas le tissu dentaire sain. La sensation que les espaces se sont élargis vient de ce que les vides auparavant comblés par le tartre deviennent visibles, ce qui indique que la gencive et l'os s'étaient déjà rétractés sous l'effet d'une inflammation prolongée.
Combien de temps dure la sensibilité après un détartrage ?
Une fois les surfaces radiculaires que recouvrait le tartre de nouveau exposées, elles réagissent au chaud et au froid ; dans la plupart des cas, cela s'atténue en quelques jours à quelques semaines. Un dentifrice désensibilisant aide, tout comme le fait d'éviter les aliments et boissons très froids ou très chauds. Si cela persiste ou s'aggrave, il convient de reconsulter pour écarter une autre cause.
Le détartrage blanchit-il les dents ?
Le détartrage peut retirer la coloration extrinsèque — dépôts de thé, de tabac — accrochée à la surface et rendre aux dents leur propre couleur, mais il ne modifie pas cette couleur de fond. La couleur de la dent vient surtout de la dentine intérieure, et la modifier demande un blanchiment, qui est un acte distinct.
Détartrage et traitement parodontal, est-ce la même chose ?
Non. Le détartrage traite le tartre situé au-dessus de la gencive et dans la partie superficielle du sillon gingival ; si le tartre s'est déjà étendu le long de la racine jusqu'à des positions plus profondes, il faut un surfaçage radiculaire sous-gingival, qui relève du traitement parodontal et se pratique en général par quadrants. Ce sont deux niveaux de traitement différents.

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