Éducation à la santé bucco-dentaire · Esthétique
Pourquoi les dents jaunissent-elles ?
La plupart des gens supposent que des dents jaunes signifient une surface mal brossée, mais la couleur de la dent vient surtout de la dentine située en dessous : l'émail extérieur est translucide, et ce qui transparaît à travers lui, c'est cette couche interne plus jaune. Aucun brossage, si énergique soit-il, ne modifie cette couleur de fond. Les dépôts de thé, de café et de tabac accrochés à la surface, eux, peuvent bel et bien être éliminés : c'est la coloration extrinsèque. En revanche, la couleur de la dentine elle-même, les changements liés à l'âge ou une dyschromie due à un médicament appellent une autre approche.
D'abord les distinguer
La coloration extrinsèque et la dyschromie intrinsèque se traitent de façons totalement différentes
La coloration extrinsèque est un pigment déposé à la surface de la dent, venu du café, du thé, du vin rouge, du curry, du tabac et d'autres sources analogues. Elle s'accumule sur la surface ainsi que sur la plaque et le tartre, et un nettoyage suffit à la traiter. S'il n'y a que cela, un détartrage complet peut à lui seul améliorer la couleur, et le blanchiment n'est pas forcément nécessaire.
La dyschromie intrinsèque est la couleur de la structure dentaire elle-même. La dentine est naturellement plus jaune et, avec l'âge, elle s'épaissit et fonce progressivement tandis que l'émail s'amincit par usure ; les deux réunis font paraître les dents plus jaunes qu'au temps de la jeunesse. Appartiennent aussi à cette catégorie la dyschromie après un traumatisme, l'assombrissement d'une seule dent après un traitement de racine, et la dyschromie provoquée par des médicaments comme la tétracycline pendant la formation des dents.
Cette distinction compte parce qu'elle détermine ce qu'il convient de faire. La coloration extrinsèque se règle par le nettoyage ; la dyschromie intrinsèque par un agent de blanchiment qui pénètre et modifie la couleur ; et pour certaines dyschromies intrinsèques sévères, le blanchiment n'obtient qu'un changement limité et une voie restauratrice peut être à envisager. Déterminer d'abord de laquelle il s'agit, puis décider de la marche à suivre — sauter cette étape, c'est ainsi qu'on finit par dépenser de l'argent avec le sentiment qu'il ne s'est rien passé.
Comparaison des méthodes
Ce qui distingue le blanchiment au cabinet, à domicile et les dentifrices blancheur
La différence entre les trois tient surtout à la concentration de l'agent et au temps de contact, et ce sont ces deux paramètres qui déterminent la profondeur et la rapidité de l'effet.
| Blanchiment au cabinet | Blanchiment à domicile | Dentifrice blancheur | |
|---|---|---|---|
| Mode d'action | Un peroxyde fortement concentré agissant peu de temps sous supervision professionnelle | Un agent faiblement concentré placé dans une gouttière personnalisée, portée un certain temps chaque jour | Essentiellement des abrasifs qui retirent ce qui adhère à la surface |
| Ce qu'il vise | Surtout la dyschromie intrinsèque | Surtout la dyschromie intrinsèque | Surtout la coloration extrinsèque |
| Temps nécessaire | Une séance est relativement courte | À poursuivre pendant plusieurs jours à plusieurs semaines | Usage prolongé |
| Supervision professionnelle | Réalisé de bout en bout par le personnel soignant | Empreintes d'abord pour la gouttière, puis usage selon les indications du praticien | Aucune |
| Réactions courantes | Sensibilité dentaire, irritation gingivale | Sensibilité dentaire, en général plus modérée | Des abrasifs trop agressifs peuvent provoquer une usure |
Quelle que soit la voie retenue, le résultat varie selon la couleur de départ, la cause de la dyschromie et les conditions propres à chacun ; aucune teinte précise ne peut être promise à l'avance. Celle qui convient dans votre cas doit être évaluée par un chirurgien-dentiste après examen.
Le point le plus souvent négligé : couronnes et obturations ne blanchissent pas avec les dents
L'agent de blanchiment agit sur le tissu dentaire naturel. Les facettes en céramique, les couronnes céramiques, les obturations composites et les autres matériaux artificiels ne changent pas de couleur du fait du blanchiment.
Cela signifie que si une dent antérieure porte déjà une obturation composite ou une couronne, une fois les dents naturelles éclaircies, ces restaurations paraîtront comparativement plus foncées et l'écart deviendra plus visible, et non moins. La littérature relève par ailleurs que le blanchiment peut dégrader les restaurations existantes.
Aussi, lorsque des restaurations sont déjà présentes, l'ordre habituel est le suivant : blanchir d'abord, attendre que la couleur se stabilise, puis refaire les restaurations pour les accorder à la nouvelle couleur. Cette séquence doit être planifiée avant de commencer ; faute de quoi l'écart n'est constaté qu'une fois le travail terminé, et le coût de la reprise vous revient.
Risques
Réactions et limites qu'il vaut mieux connaître au préalable
Selon les travaux disponibles, le blanchiment à base de peroxyde d'hydrogène ou de peroxyde de carbamide est considéré comme sûr et efficace lorsqu'il est réalisé conformément au mode d'emploi et sous supervision professionnelle, mais des risques méritent d'être compris.
La sensibilité dentaire et l'irritation gingivale sont les réactions les plus fréquentes et s'atténuent le plus souvent une fois la cure terminée. Les travaux indiquent en outre que le blanchiment peut entraîner une rugosité et un ramollissement temporaires de la surface dentaire, augmenter le potentiel de déminéralisation et, comme indiqué plus haut, dégrader les restaurations existantes en laissant la couleur mal assortie.
Par ailleurs, toutes les dyschromies ne se prêtent pas au blanchiment. Caries, fêlures, gencives enflammées ou problèmes parodontaux doivent être traités d'abord : appliquer un agent de blanchiment sur une dent fragilisée facilite sa pénétration et provoque de l'inconfort. La réalisation pendant la grossesse ou l'allaitement, ou chez les personnes mineures, appelle également une évaluation distincte.
La littérature recommande de même que la personne qui se fait blanchir les dents soit informée des risques associés et sache dans quelles situations revenir consulter. C'est aussi pourquoi, même pour le blanchiment à domicile, il est conseillé de passer d'abord un examen et de procéder selon les indications du praticien, plutôt que d'acheter et d'utiliser le produit de son propre chef.
Comment l'entretenir ensuite
La durée de l'effet tient surtout à ces trois choses
Le blanchiment n'est pas définitif. La couleur revient peu à peu avec le temps, et la vitesse varie d'une personne à l'autre.
Les habitudes alimentaires
Café, thé, vin rouge et sauces foncées continuent de provoquer des colorations extrinsèques. En réduire la fréquence, ou se rincer la bouche au plus vite après, ralentit le retour de la couleur.
Le tabac
Les dépôts de tabac sont une source de coloration extrinsèque particulièrement tenace, dont l'effet sur la durée du résultat est net, et qui nuisent en même temps à la santé parodontale.
L'hygiène quotidienne et le détartrage régulier
Si le pigment continue de s'accumuler en surface, les dents paraissent jaunes plus tôt. Maintenir la qualité du brossage quotidien et programmer les détartrages à la fréquence prise en charge par l'assurance maladie aide à prolonger l'impression de propreté.
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常見問題
Des dents jaunes veulent-elles dire qu'on brosse mal ?
Les dentifrices blancheur sont-ils efficaces ?
Le blanchiment abîme-t-il les dents ?
Combien de temps l'effet du blanchiment dure-t-il ?
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資料來源
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下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- Carey CM : état des connaissances sur le blanchiment dentaire —— évaluation de la sécurité et de l'efficacitéJ Evid Based Dent Pract 2014
- Li Y, Greenwall L : questions de sécurité dans le blanchiment dentaireDent Clin North Am 2011
- Département de la santé bucco-dentaire, ministère de la Santé et du Bien-être de Taïwan : prévention de la maladie parodontale (y compris la fréquence de détartrage prise en charge par l'assurance maladie et les conseils d'hygiène quotidienne)Ministère de la Santé et du Bien-être
本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。
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