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Natureza-morta de três escovas de dentes e uma caixa de fio dentário lado a lado numa prateleira clara

Educação para a saúde oral · Prevenção

De quanto em quanto tempo o seguro cobre a destartarização?

Segundo o anúncio do Ministério da Saúde e Bem-Estar, o Seguro Nacional de Saúde comparticipa uma destartarização de 6 em 6 meses para pessoas a partir dos 12 anos. Além disso, para determinados grupos o intervalo é alargado para uma vez de 3 em 3 meses (90 dias), abrangendo grávidas, pessoas com diabetes, pessoas com boca seca, bem como grupos de maior risco como quem teve um acidente vascular cerebral, quem faz diálise, quem está em tratamento oncológico, quem toma fármacos antirreabsortivos ósseos e pessoas com deficiência. Importa notar que o que o seguro comparticipa é o procedimento em si; na consulta continuam a ser devidas a taxa de inscrição e a comparticipação do utente.

更新日期: 資料來源:本頁末列出

Regras de comparticipação

A que frequência pertence

DestinatáriosFrequência comparticipada pelo seguro
População em geral a partir dos 12 anos 1 vez de 6 em 6 meses
Grávidas 1 vez de 3 em 3 meses
Pessoas com diabetes 1 vez de 3 em 3 meses
Pessoas com boca seca 1 vez de 3 em 3 meses
Pessoas com patologias de maior risco (AVC, doença de Parkinson, diálise, tratamento oncológico em curso, uso de bifosfonatos ou de anticorpos monoclonais antirreabsortivos, deficiência física, doença psiquiátrica crónica e outras) 1 vez de 3 em 3 meses

A tabela acima foi elaborada a partir do anúncio do Departamento de Saúde Oral do Ministério da Saúde e Bem-Estar em conjunto com as regras da Administração do Seguro Nacional de Saúde reproduzidas por uma autoridade de saúde local. Quanto a quem reúne de facto as condições, à forma de as comprovar e às condições de comparticipação, siga o anúncio mais recente da Administração do Seguro Nacional de Saúde. Na consulta pode pedir à clínica que o ajude a confirmar se lhe é aplicável o intervalo alargado.

De que trata na realidade

A destartarização não é dar brilho à superfície dos dentes

O nome formal da destartarização é remoção de cálculo dentário. O tártaro forma-se assim: a placa produzida pelas bactérias da boca permanece na superfície do dente, os minerais da saliva vão calcificando-a e endurecendo-a, e acaba firmemente aderida ao dente.

Uma vez formado o tártaro, não há escova nem fio dentário que o retire. A sua superfície rugosa torna-se, pelo contrário, um refúgio para ainda mais bactérias, que irritam a gengiva de forma prolongada até a deixarem vermelha, inchada e sangrante, podendo evoluir para doença periodontal. Assim, aquilo de que a destartarização trata não é a estética, mas a remoção dessa fonte contínua de irritação.

Convém precisar o alcance. Uma destartarização comum trata o tártaro visível e alcançável pelos instrumentos acima da gengiva e na parte superficial do sulco gengival. Se o tártaro já se estendeu para baixo ao longo da raiz até posições mais profundas, o que é preciso é uma raspagem e alisamento subgengival, que faz parte do tratamento periodontal e é habitualmente feita por quadrantes, por vezes com anestesia local. São dois níveis diferentes de tratamento, não a mesma coisa feita um pouco mais fundo.

Diagrama em corte do tártaro aderido na junção entre dente e gengiva, com a ponta de um instrumento ultrassónico a aproximar-se
O tártaro acumula-se sobretudo na junção entre dente e gengiva, e pode estender-se para baixo ao longo da raiz. Diagrama ilustrativo, não é a imagem de nenhum doente em particular.
Diagrama em corte dos dois níveis em que o tártaro se distribui: acima da gengiva e a estender-se ao longo da raiz
O tártaro pode acumular-se acima da gengiva e estender-se ao mesmo tempo para baixo ao longo da raiz; os instrumentos de uma destartarização comum não chegam a este último, que exige raspagem e alisamento subgengival. Diagrama ilustrativo, não é a imagem de nenhum doente em particular.

Confusões frequentes

Três reações depois da destartarização, todas com a mesma causa

Estas três coisas costumam ser lidas como «a destartarização estragou-me os dentes», mas apontam todas para a mesma causa: o espaço que o tártaro ocupava ficou livre.

01

Os espaços parecem maiores

Os espaços não foram alargados pela destartarização. Estavam preenchidos por tártaro e só depois de este ser removido é que se tornam visíveis — o que significa que a gengiva e o osso já ali tinham recuado por inflamação prolongada. Quanto mais tempo o tártaro esteve a acumular-se, mais evidente é a diferença depois.

02

Os dentes ficam sensíveis

As superfícies radiculares que o tártaro cobria voltam a ficar expostas e sentem o frio e o calor. Na maioria dos casos atenua-se em dias a semanas. Se não atenuar, convém voltar à consulta para despistar outra causa.

03

As gengivas sangram durante o procedimento

Gengivas saudáveis quase não sangram durante a destartarização. Sangrarem indica normalmente que essa zona já estava inflamada — o sangramento é consequência da inflamação, não uma lesão provocada pelo procedimento. Controlada a inflamação, o sangramento na consulta seguinte costuma ser bastante menor.

Fazer uma destartarização não equivale a ter feito um exame completo

Muita gente toma «uma destartarização de seis em seis meses» por cuidado oral completo, mas o procedimento em si nada diz sobre o estado do osso. A destruição periodontal é quase sempre indolor e invisível de fora; avaliá-la exige sondagem periodontal (medir dente a dente a profundidade do sulco gengival) e radiografias.

Do mesmo modo, a cárie inicial nas superfícies de contacto — as cavidades entre dois dentes contíguos — é difícil de detetar a olho nu ou com a sonda, e normalmente só se vê com exames de imagem.

Por isso, na consulta vale a pena perguntar por iniciativa própria: desta vez foi feito exame periodontal?, quando foram tiradas as últimas radiografias? Encare a destartarização como a ocasião para um exame periódico e não como o exame em si.

O intervalo

De seis em seis meses: regra de comparticipação ou intervalo ótimo?

Vale a pena separar as duas coisas. «Uma vez de 6 em 6 meses» é a regra de frequência da comparticipação do seguro, não um intervalo ótimo validado por investigação.

Quanto a qual o intervalo de manutenção mais adequado, não há hoje conclusão firme. Uma revisão sistemática Cochrane examinou diferentes esquemas de cuidado e intervalos durante a manutenção periodontal e concluiu que a evidência disponível é insuficiente para determinar qual a abordagem melhor do que outra, sendo ainda inconsistentes as definições e as medidas de resultado entre estudos.

Na prática, para quem tem uma situação periodontal estável e boa higiene, seguir a frequência do seguro costuma ser razoável; já a quem acumula tártaro depressa, tem antecedentes de doença periodontal, fuma ou controla mal uma doença geral, o médico dentista pode aconselhar um acompanhamento mais próximo. É um juízo ajustado ao risco individual, não um padrão único aplicado a todos.

Uma última nota sobre o conselho oficial para o cuidado diário: o Ministério da Saúde e Bem-Estar recomenda escovar depois das refeições e antes de dormir, pelo menos 2 minutos de cada vez, com um dentífrico que contenha 1000 ppm de flúor ou mais. A escova não chega entre os dentes, e é precisamente aí que o tártaro e a cárie mais vezes começam; por isso o fio dentário ou os escovilhões interdentários são necessários e não um extra facultativo.

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常見問題

De quanto em quanto tempo o seguro comparticipa a destartarização?
Segundo o anúncio do Ministério da Saúde e Bem-Estar, o Seguro Nacional de Saúde comparticipa uma destartarização de 6 em 6 meses para pessoas a partir dos 12 anos. Grávidas, pessoas com diabetes, pessoas com boca seca e grupos de maior risco — AVC, diálise, tratamento oncológico em curso, uso de fármacos antirreabsortivos ósseos, deficiência — têm esse intervalo alargado para uma vez de 3 em 3 meses. Quanto ao que lhe é efetivamente aplicável, siga o anúncio mais recente da Administração do Seguro Nacional de Saúde.
A destartarização é gratuita?
O que o seguro comparticipa é o procedimento em si; na consulta continuam a ser devidas a taxa de inscrição e a comparticipação do utente, pelo que não é inteiramente gratuita. O valor efetivo é calculado consoante o nível da instituição de saúde e a regulamentação aplicável.
A destartarização estraga ou desgasta os dentes?
Não. A destartarização por ultrassons atua sobre o tártaro aderido à superfície do dente e, bem executada, não desgasta tecido dentário saudável. A sensação posterior de que os espaços aumentaram vem de os vãos antes preenchidos por tártaro ficarem à vista, o que indica que a gengiva e o osso já tinham recuado por inflamação prolongada.
Quanto tempo dura a sensibilidade depois da destartarização?
Quando as superfícies radiculares que o tártaro cobria voltam a ficar expostas, sentem o frio e o calor; na maioria dos casos atenua-se em dias a semanas. Ajuda usar um dentífrico dessensibilizante e evitar comidas e bebidas muito frias ou muito quentes. Se não atenuar ou piorar, convém voltar à consulta para despistar outra causa.
A destartarização branqueia os dentes?
A destartarização pode remover a pigmentação extrínseca — restos de chá, depósitos de tabaco — aderida à superfície e devolver aos dentes a sua cor própria, mas não altera essa cor de base. A cor do dente vem sobretudo da dentina interior, e alterá-la exige um branqueamento, que é um procedimento distinto.
Destartarização e tratamento periodontal são a mesma coisa?
Não. A destartarização trata o tártaro acima da gengiva e na parte superficial do sulco gengival; se o tártaro já se estendeu ao longo da raiz até posições mais profundas, o que é preciso é uma raspagem e alisamento subgengival, que faz parte do tratamento periodontal e é habitualmente feita por quadrantes. São dois níveis diferentes de tratamento.

資料來源

本頁的主要依據

下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料,反映的是整體族群,不是本診所的治療成效。

本頁為口腔健康知識,內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同, 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。

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