Educação para a saúde oral · Prostodontia
De que é composto o custo de um implante dentário?
O orçamento de um implante não costuma ser um preço único, mas a soma de várias rubricas: o diagnóstico e os exames de imagem prévios, o corpo do implante colocado no osso, o pilar que faz a ligação e a coroa que fica por cima. Se as condições ósseas não forem suficientes, acrescem procedimentos como o enxerto ósseo. A mesma pessoa a pedir orçamento em clínicas diferentes recebe frequentemente valores bastante díspares, e isso deve-se sobretudo a duas questões — até onde vai aquele orçamento e se o osso precisa de trabalho adicional — e não a uma simples diferença de preço.
Estrutura do custo
Um orçamento completo costuma incluir estas rubricas
Vale a pena percorrer o orçamento rubrica a rubrica, porque o âmbito abrangido pode variar entre clínicas — umas incluem a coroa, outras não.
Diagnóstico e exames de imagem
A radiografia panorâmica mostra o quadro geral, mas para avaliar a largura e a altura do osso em três dimensões e a sua relação com os nervos e o seio maxilar é normalmente necessária uma tomografia computorizada. Este passo determina se o implante é viável e em que angulação deve ser colocado, e serve de base a todo o planeamento seguinte.
O corpo do implante
A parte colocada no osso alveolar que assume o papel da raiz do dente. Os sistemas de implantes diferem no material, no tratamento de superfície e no volume de dados clínicos de longo prazo, pelo que os seus intervalos de preço também diferem. Esta é habitualmente a rubrica de maior peso no orçamento.
O pilar
A estrutura intermédia que liga o implante à coroa. Pode ser um componente pré-fabricado de catálogo ou um feito à medida das condições de cada pessoa; este último é necessário quando a angulação ou o contorno da gengiva são particulares, e o seu custo também é diferente.
A coroa
A parte visível de cima, aquela que efetivamente mastiga. A escolha do material (metalocerâmica ou os vários materiais totalmente cerâmicos) influencia o preço, e as considerações diferem entre dentes anteriores e posteriores: à frente conta mais o aspeto, atrás conta mais aguentar a força mastigatória.
Possíveis procedimentos adicionais
Enxerto ósseo quando falta altura ou largura, elevação do seio na região posterior superior, procedimentos sobre tecidos moles quando a gengiva não está em boas condições, e os casos em que é preciso extrair primeiro o dente afetado. Nem toda a gente precisa deles, mas quando são necessários a diferença de custo é evidente.
Acompanhamento e manutenção posteriores
Os tecidos em redor do implante exigem acompanhamento a longo prazo, o que normalmente implica consultas de revisão periódicas e limpeza profissional. Ao pedir orçamento convém confirmar também se as consultas de acompanhamento são cobradas à parte.
Porque é que aqui não se indicam valores
Esta página não apresenta deliberadamente qualquer intervalo de preços. A razão é que o custo de um implante depende muito das condições individuais — se o osso precisa de trabalho adicional, quantos dentes faltam, que materiais se escolhem, em que estado estão os dentes vizinhos — e escrever um intervalo tende a induzir em erro quem está a comparar, mais do que a ajudar.
O mais prático é outra coisa: concluídos o exame e a avaliação por imagem, peça à clínica uma explicação escrita do custo discriminada rubrica a rubrica e confirme o que cada uma inclui e não inclui, bem como a forma de contabilizar as consultas de acompanhamento. É esse o nível de informação que faz jus à decisão que vai tomar.
O tratamento
Porque é que um implante demora tanto tempo
A maior parte da espera não é uma questão de marcações: a cicatrização biológica precisa do seu tempo.
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Avaliação e planeamento
Exames de imagem, confirmação das condições ósseas e do estado de saúde geral, e resolução dos problemas já existentes na boca. Se o periodonto ainda estiver inflamado, o habitual é estabilizá-lo primeiro — colocar um implante num ambiente inflamado acarreta maior risco a longo prazo.
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O trabalho prévio necessário
Os casos que exigem extração ou enxerto ósseo são resolvidos nesta fase e espera-se que a zona cicatrize. O osso alveolar continua a reabsorver-se após uma extração, pelo que quando intervir e se convém fazer ao mesmo tempo manobras de preservação faz parte do planeamento.
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Colocação do implante e osteointegração
A cirurgia em si não costuma ser longa, mas segue-se um período em que o osso tem de se unir à superfície do implante. Essa espera não pode ser acelerada por meio nenhum, e a sua duração varia com as condições do osso e com a zona.
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Fabrico e colocação da coroa
Confirmada a osteointegração, tiram-se impressões para fabricar o pilar e a coroa, ajusta-se a oclusão e coloca-se. A partir daí inicia-se o acompanhamento periódico para verificar que os tecidos em redor do implante se mantêm estáveis.
Limites a conhecer primeiro
Quando não está indicado, ou o que tem de ser resolvido antes
Doença periodontal ainda não controlada. Em redor do implante também pode surgir uma inflamação semelhante à doença periodontal, e a sua progressão pode ser mais rápida. Quando o estado periodontal não é estável, o habitual é tratar o periodonto antes de se falar de implante.
Tabaco. A influência deste fator está bastante clara na literatura. Uma meta-análise que reúne 292 estudos e abrange 35.511 implantes em fumadores e 114.597 em não fumadores mostra que o risco de falha do implante nos fumadores é cerca de 2,4 vezes o dos não fumadores (razão de possibilidades 2,402; p<0,001), com uma perda óssea marginal em redor do implante em média 0,58 milímetros maior.
Diabetes com mau controlo da glicemia. Afeta a cicatrização e o risco de infeção. A diabetes só por si não impede o implante; o que conta é o grau de controlo, e a avaliação deve ser feita em conjunto com o médico de medicina interna.
Condições ósseas insuficientes. Quando falta altura ou largura, pode ser preciso enxertar osso primeiro ou recorrer a outra solução protética. Isto é especialmente frequente quando se demorou muito a tratar uma ausência, porque o osso alveolar continua a reabsorver-se depois de perdida a raiz.
Determinados fármacos e estados gerais. Quem toma bifosfonatos ou anticorpos monoclonais antirreabsortivos deve comunicá-lo previamente para que seja avaliado o risco relacionado com os maxilares. Quem está a fazer radioterapia ou quimioterapia necessita igualmente de uma avaliação específica.
Quanto aos resultados a longo prazo, uma meta-análise que reúne dados de seguimento de 20 anos indica que cerca de 4 em cada 5 implantes continuam em uso, sublinhando ao mesmo tempo a necessidade de acompanhamento prolongado e o facto de a falha de um implante resultar de múltiplos fatores. Trata-se de uma estatística agregada da literatura que reflete a situação das populações estudadas; não são os resultados da nossa clínica nem constituem uma expectativa para qualquer pessoa em concreto.
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資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- Kupka JR et al.: meta-análise a 20 anos da sobrevivência de implantesClin Oral Investig 2024
- Mustapha AD et al.: tabagismo e implantes dentários (revisão sistemática e meta-análise, 292 estudos)Medicina (Kaunas) 2021
- Howe MS et al.: sobrevivência a 10 anos dos implantes dentários (revisão sistemática e meta-análise de sensibilidade)J Dent 2019
- Couso-Queiruga E et al.: alterações dimensionais da crista alveolar após extração (revisão sistemática e meta-análise)J Clin Periodontol 2021
- Administração dos Assuntos Sociais e da Família, Ministério da Saúde e Bem-Estar de Taiwan: Plano de apoio à colocação de próteses dentárias em idosos com rendimentos baixos e médiosAdministração dos Assuntos Sociais e da Família, Ministério da Saúde e Bem-Estar
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