Zahngesundheitsaufklärung · Ästhetik
Warum werden Zähne gelb?
Die meisten nehmen an, gelbe Zähne bedeuteten eine schlecht geputzte Oberfläche, doch die Zahnfarbe stammt vor allem aus dem darunter liegenden Dentin — der Schmelz außen ist durchscheinend, und was durch ihn hindurchschimmert, ist die gelblichere Schicht darunter. Noch so kräftiges Putzen ändert diese Grundfarbe nicht. Tee-, Kaffee- und Tabakablagerungen, die der Oberfläche anhaften, lassen sich dagegen sehr wohl entfernen; das sind äußere Verfärbungen. Die Farbe des Dentins selbst, die Veränderungen mit dem Alter oder eine durch Medikamente verursachte Verfärbung erfordern jedoch ein anderes Vorgehen.
Zuerst unterscheiden
Äußere Verfärbungen und innere Verfärbung werden völlig unterschiedlich behandelt
Äußere Verfärbungen sind Farbstoffe, die der Zahnoberfläche anhaften — aus Kaffee, Tee, Rotwein, Curry, Tabak und Ähnlichem. Sie lagern sich auf der Oberfläche sowie auf Plaque und Zahnstein ab und lassen sich durch Reinigung beseitigen. Wenn es nur darum geht, kann eine gründliche Reinigung die Farbe schon von selbst verbessern, und ein Bleaching ist womöglich gar nicht nötig.
Innere Verfärbung ist dagegen die Farbe der Zahnsubstanz selbst. Dentin ist von Natur aus gelblicher, wird mit dem Alter allmählich dicker und dunkler, während der Schmelz durch Abnutzung dünner wird; beides zusammen lässt Zähne gelber erscheinen als in jungen Jahren. Auch die Verfärbung nach einem Unfall, das Nachdunkeln eines einzelnen Zahns nach einer Wurzelbehandlung sowie Verfärbungen durch Medikamente wie Tetracyclin während der Zahnentwicklung gehören in diese Kategorie.
Diese Unterscheidung ist wichtig, weil sie bestimmt, was zu tun ist. Äußere Verfärbungen werden gereinigt; innere Verfärbung wird mit einem Bleichmittel behandelt, das eindringt und die Farbe verändert; und bei manchen ausgeprägten inneren Verfärbungen erreicht Bleaching nur eine begrenzte Veränderung, sodass ein restaurativer Weg zu erwägen sein kann. Erst klären, um welche der beiden es sich handelt, dann über das Vorgehen entscheiden — wer diesen Schritt überspringt, gibt am Ende Geld aus und hat das Gefühl, es sei nichts passiert.
Verfahren im Vergleich
Worin sich Bleaching in der Praxis, zu Hause und Whitening-Zahnpasta unterscheiden
Der Unterschied zwischen den dreien liegt vor allem in der Konzentration des Mittels und in der Einwirkzeit, und diese beiden bestimmen Tiefe und Tempo der Wirkung.
| Bleaching in der Praxis | Bleaching zu Hause | Whitening-Zahnpasta | |
|---|---|---|---|
| Wirkweise | Hochkonzentriertes Peroxid wirkt kurze Zeit unter fachlicher Aufsicht | Niedrig konzentriertes Mittel in einer individuellen Schiene, täglich für eine bestimmte Zeit getragen | Vor allem Putzkörper, die Anhaftungen von der Oberfläche lösen |
| Wogegen es wirkt | Vor allem gegen innere Verfärbung | Vor allem gegen innere Verfärbung | Vor allem gegen äußere Verfärbungen |
| Zeitaufwand | Eine Sitzung dauert vergleichsweise kurz | Über Tage bis Wochen fortzuführen | Langfristige Anwendung |
| Fachliche Aufsicht | Durchgehend von medizinischem Personal durchgeführt | Zuerst Abformung für die Schiene, dann Anwendung nach Anweisung der Zahnärztin oder des Zahnarztes | Keine |
| Häufige Reaktionen | Zahnempfindlichkeit, Zahnfleischreizung | Zahnempfindlichkeit, meist milder ausgeprägt | Zu scharfe Putzkörper können Abrieb verursachen |
Welchen Weg man auch wählt: Das Ergebnis hängt von der Ausgangsfarbe, der Ursache der Verfärbung und den individuellen Voraussetzungen ab; ein bestimmter Farbton lässt sich vorab nicht zusagen. Welches Verfahren im Einzelfall passt, muss nach einer Untersuchung zahnärztlich beurteilt werden.
Am leichtesten übersehen: Kronen und Füllungen hellen nicht mit auf
Ein Bleichmittel wirkt auf natürliche Zahnsubstanz. Keramikveneers, Vollkeramikkronen, Kompositfüllungen und andere künstliche Materialien verändern durch Bleaching ihre Farbe nicht.
Das heißt: Trägt ein Frontzahn bereits eine Kompositfüllung oder eine Krone, wirken diese Restaurationen nach dem Aufhellen der natürlichen Zähne vergleichsweise dunkler, und der Unterschied fällt stärker auf als zuvor, nicht weniger. Die Literatur weist außerdem darauf hin, dass Bleaching vorhandene Restaurationen degradieren kann.
Sind also bereits Restaurationen vorhanden, lautet die übliche Reihenfolge: zuerst bleachen, die Farbe stabilisieren lassen und danach die Restaurationen passend zur neuen Farbe neu anfertigen. Diese Reihenfolge muss vor dem Beginn geplant werden; sonst fällt die Farbabweichung erst nach getaner Arbeit auf, und die Kosten für die Neuanfertigung trägt man selbst.
Risiken
Reaktionen und Grenzen, die man vorher kennen sollte
Nach der vorliegenden Forschung gilt Bleaching auf Basis von Wasserstoffperoxid oder Carbamidperoxid als sicher und wirksam, wenn es nach den Anwendungshinweisen und unter fachlicher Aufsicht erfolgt — es gibt jedoch Risiken, die man verstanden haben sollte.
Zahnempfindlichkeit und Zahnfleischreizung sind die häufigsten Reaktionen und klingen meist nach Abschluss der Behandlung wieder ab. Die Forschung weist zudem darauf hin, dass Bleaching die Zahnoberfläche vorübergehend aufrauen und erweichen, das Demineralisationspotenzial erhöhen und — wie erwähnt — vorhandene Restaurationen degradieren und farblich unpassend zurücklassen kann.
Außerdem eignet sich nicht jede Verfärbung für ein Bleaching. Karies, Risse, entzündetes Zahnfleisch oder parodontale Probleme sollten zuerst behandelt werden: Auf einem geschädigten Zahn dringt das Mittel leichter ein und verursacht Beschwerden. Ob es in Schwangerschaft und Stillzeit oder bei Minderjährigen durchgeführt wird, bedarf ebenfalls einer gesonderten Abwägung.
Die Literatur empfiehlt zugleich, Bleaching-Patientinnen und -Patienten über die verbundenen Risiken aufzuklären und ihnen zu sagen, in welchen Situationen sie sich wieder vorstellen sollten. Auch deshalb wird selbst beim Bleaching zu Hause geraten, zuvor eine Untersuchung durchführen zu lassen und nach zahnärztlicher Anweisung vorzugehen, statt das Mittel eigenständig zu kaufen und anzuwenden.
Wie es danach erhalten bleibt
Wie lange das Ergebnis hält, hängt vor allem von diesen drei Dingen ab
Bleaching ist nicht dauerhaft. Die Farbe kehrt mit der Zeit allmählich zurück, und wie schnell, ist von Mensch zu Mensch verschieden.
Ernährungsgewohnheiten
Kaffee, Tee, Rotwein und dunkle Saucen verursachen weiterhin äußere Verfärbungen. Sie seltener zu konsumieren oder danach möglichst bald den Mund auszuspülen, verlangsamt die Rückkehr der Farbe.
Tabak
Tabakablagerungen sind eine besonders hartnäckige Quelle äußerer Verfärbungen mit deutlichem Einfluss darauf, wie lange das Ergebnis hält — und sie beeinträchtigen zugleich die Parodontalgesundheit.
Tägliche Reinigung und professionelle Zahnreinigung
Sammeln sich Farbstoffe auf der Oberfläche weiter an, wirken die Zähne früher wieder gelb. Die Qualität der täglichen Reinigung zu halten und die Zahnsteinentfernung in dem von der Krankenversicherung übernommenen Rhythmus einzuplanen, hilft, den sauberen Eindruck länger zu bewahren.
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常見問題
Heißen gelbe Zähne, dass nicht richtig geputzt wird?
Bringt Whitening-Zahnpasta etwas?
Schädigt Bleaching die Zähne?
Wie lange hält das Ergebnis eines Bleachings?
Ich habe Kronen oder Füllungen — ist Bleaching trotzdem möglich?
Ein einzelner Zahn ist deutlich dunkler — woran liegt das?
資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- Carey CM: aktueller Kenntnisstand zum Zahnbleaching —— Bewertung von Sicherheit und WirksamkeitJ Evid Based Dent Pract 2014
- Li Y, Greenwall L: Sicherheitsfragen beim ZahnbleachingDent Clin North Am 2011
- Abteilung für Mundgesundheit, Ministerium für Gesundheit und Wohlfahrt, Taiwan: Prävention von Parodontitis (einschließlich des von der Krankenversicherung übernommenen Intervalls für die Zahnsteinentfernung und Empfehlungen zur täglichen Reinigung)Ministerium für Gesundheit und Wohlfahrt
本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。
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