Mundgesundheitsaufklärung · Oralchirurgie
Müssen Weisheitszähne immer raus?
Nicht zwangsläufig. Ein Weisheitszahn, der bereits Probleme macht — wiederkehrende Schwellungen und Schmerzen, Karies an ihm selbst oder am Nachbarzahn, Schäden, weil er gegen den davorstehenden Zahn drückt, eine im Röntgenbild sichtbare Zyste —, wird in der Regel behandelt. Ob aber ein verlagerter Weisheitszahn ohne Beschwerden und ohne Befund entfernt oder belassen werden sollte, ist wissenschaftlich nicht entschieden: Ein Cochrane-Review kam zu dem Schluss, dass die vorliegende Evidenz für eine Entscheidung nicht ausreicht, und obwohl das Belassen mit einem langfristig erhöhten Parodontitisrisiko am Nachbarzahn einhergehen könnte, wurde die Vertrauenswürdigkeit dieser Evidenz als sehr niedrig eingestuft. Sinnvoll ist deshalb, nach Ihrer tatsächlichen Situation zu entscheiden statt eine Pauschalregel anzuwenden — weder "Weisheitszähne müssen alle raus" noch "solange es nicht wehtut, lässt man ihn in Ruhe".
Meist behandlungsbedürftig
In diesen Situationen wird die Entfernung meist angeraten
Gemeinsam ist ihnen: Das Problem ist bereits eingetreten, oder im Röntgenbild zeichnet sich der Schaden bereits ab.
Wiederkehrende Entzündung rings um die Krone
Bricht ein Weisheitszahn nur teilweise durch, bildet das Zahnfleisch rings um die Krone eine Nische, die sich nicht reinigen lässt; dort sammeln sich Speisereste und Bakterien, und Schwellung und Schmerz kehren immer wieder. Diese Art von Entzündung tritt erneut auf, und jeder Schub kann schwerer verlaufen als der vorige.
Karies am Weisheitszahn selbst oder am Nachbarzahn
Der Weisheitszahn steht am weitesten hinten und häufig auch noch schief, damit ist er die am schwersten zu reinigende Stelle im ganzen Mund. Ist er einmal kariös, ist auch die Füllung schwierig; heikler noch wird es, wenn der zweite Molar, gegen den er drückt, an der Kontaktfläche kariös wird — und genau dieser Zahn ist der wirklich erhaltenswerte.
Schäden an Wurzel oder Knochen des Nachbarzahns
Ein waagerecht oder nach vorn geneigt wachsender Weisheitszahn kann unmittelbar auf die Wurzel des davorstehenden Zahns drücken oder dort einen Knochendefekt verursachen. Solche Veränderungen sind im Röntgenbild zu sehen, die betroffene Person spürt davon aber meist nichts.
Im Röntgenbild entdeckte Zyste oder Läsion
Aus dem Zahnsäckchen um einen verlagerten Weisheitszahn kann sich eine Zyste bilden, die allmählich größer wird und den umliegenden Knochen zerstört. In solchen Fällen wird üblicherweise auch dann behandelt, wenn überhaupt keine Beschwerden bestehen.
Wenn keine Beschwerden bestehen
Was die Evidenz zum Weisheitszahn sagt, den man "gar nicht spürt"
Das ist die am häufigsten gestellte Frage — und zugleich die mit der geringsten Standardantwort. Ein Cochrane-Review verglich die "chirurgische Entfernung" mit "Belassen und Beobachten" bei beschwerdefreien, krankheitsfreien verlagerten Weisheitszähnen und kam zu dem Schluss, dass die vorliegende Evidenz nicht ausreicht, um zu bestimmen, welches Vorgehen besser ist.
Derselbe Review wies zugleich darauf hin, dass das Belassen eines beschwerde- und krankheitsfreien verlagerten Weisheitszahns mit einem langfristig erhöhten Risiko für Parodontitis am benachbarten zweiten Molaren einhergehen könnte — die Autoren vermerkten jedoch ausdrücklich, dass die Vertrauenswürdigkeit dieser Evidenz sehr niedrig ist, und forderten gut angelegte randomisierte kontrollierte Langzeitstudien.
Was bedeutet das? Es bedeutet, dass jeder, der Ihnen sagt "ein beschwerdefreier Weisheitszahn muss auf jeden Fall raus" oder "solange nichts wehtut, brauchen Sie sich überhaupt nicht darum zu kümmern", über das hinausgeht, was die derzeitige Evidenz stützt. In der Praxis kehrt die Entscheidung zu den individuellen Gegebenheiten zurück: Winkel und Tiefe des Zahns, seine Lage zum Nachbarzahn und zum Nerv, ob sich der Bereich realistisch sauber halten lässt, das Lebensalter und Ihre Bereitschaft, zur Kontrolle zu kommen.
Der Faktor Alter verdient eine eigene Erwähnung. In jüngeren Jahren sind die Wurzeln noch nicht vollständig ausgebildet und der Knochen ist elastischer, deshalb sind Schwierigkeitsgrad der Entfernung und die anschließende Heilung meist günstiger; mit den Jahren ändern sich die operativen Bedingungen. Das ist kein Grund zu sagen "raus damit, solange Sie jung sind", aber wenn die Untersuchung ergibt, dass ein Zahn entfernt werden muss, ist der Zeitpunkt Teil der Abwägung.
Regelmäßig beobachten ist eine legitime Entscheidung — aber das "Beobachten" muss auch wirklich stattfinden
Ein Weisheitszahn, den Sie behalten möchten, gehört in die regelmäßige Kontrolle: nachsehen, ob an der Kontaktfläche zum Nachbarzahn Karies beginnt, wie es um das Zahnfleisch in diesem Bereich steht und ob sich im Röntgenbild etwas verändert hat.
Das übliche Problem in der Praxis ist nicht die "Entscheidung, ihn zu behalten", sondern dass danach niemand mehr wiederkommt. Wenn Jahre später Beschwerden auftreten, kann der Nachbarzahn bereits in Mitleidenschaft gezogen sein. Wenn Sie sich gegen die Entfernung entscheiden, ist die regelmäßige Kontrolle das, was diese Entscheidung trägt.
Nachsorge
Wenn Sie sich für die Entfernung entscheiden: worauf es in den Tagen danach ankommt
Es folgen allgemeine Grundsätze der Nachsorge; maßgeblich sind die Anweisungen, die Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt für Ihren Eingriff gibt.
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Am Tag selbst: das Blutgerinnsel stabil entstehen lassen
Beißen Sie wie angewiesen auf den Tupfer, um die Blutung durch Druck zu stillen. Das Blutgerinnsel in der Wunde ist die Grundlage der Heilung, deshalb an diesem Tag nicht kräftig spülen, keinen Trinkhalm benutzen und nicht wiederholt mit Zunge oder Finger an die Wunde fassen — all das kann es lösen.
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Die ersten zwei, drei Tage: der Höhepunkt der Schwellung
Die Schwellung erreicht üblicherweise am zweiten bis dritten Tag nach dem Eingriff ihr Maximum und geht danach allmählich zurück. Nehmen Sie Medikamente nach zahnärztlicher Anweisung ein und vermeiden Sie anstrengenden Sport sowie Wärme auf der Wange (Wärme lässt die Schwellung deutlicher werden). Wählen Sie weiche Speisen, kühl oder lauwarm.
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Während der gesamten Heilung: weiter reinigen, nur die Wunde aussparen
Die übrigen Zähne werden ganz normal geputzt, nur der Wundbereich wird ausgespart. Gar nicht zu reinigen erhöht das Infektionsrisiko, statt es zu senken. Wurde Ihnen eine Mundspüllösung verordnet, verwenden Sie sie wie angewiesen.
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Bei diesen Anzeichen wieder vorstellen
Schmerzen, die stetig zunehmen statt allmählich nachzulassen, eine Blutung, die nicht aufhört, Fieber, eine Schwellung, die sich nach drei Tagen weiter ausbreitet, oder zunehmend eingeschränkte Mundöffnung — in all diesen Fällen sollten Sie sich wieder untersuchen lassen und nicht selbst abwarten.
Kosten
Übernimmt die Krankenversicherung die Weisheitszahnentfernung?
Die Zahnentfernung ist eine Leistung der taiwanischen staatlichen Krankenversicherung, die Entfernung verlagerter Zähne eingeschlossen. Der tatsächliche Eigenanteil richtet sich nach der Versorgungsstufe der Einrichtung und den geltenden Bestimmungen.
Zu beachten ist, dass bestimmte Zusatzleistungen nicht in den Leistungsumfang fallen, etwa selbst zu zahlende blutstillende oder heilungsfördernde Materialien oder die Wahl des Sedierungsverfahrens. Schlägt Ihnen die Zahnärztin oder der Zahnarzt so etwas vor, können Sie sich Notwendigkeit und Kosten erläutern lassen und danach entscheiden, ob Sie es in Anspruch nehmen.
Ist der Eingriff zudem besonders schwierig oder liegt der Weisheitszahn sehr nahe am Nervus alveolaris inferior, kann zunächst eine Computertomographie vorgeschlagen werden, um die räumliche Lagebeziehung zu klären. Ob eine solche Bildgebung übernommen wird, hängt von der Indikation und den Bestimmungen ab und lässt sich vor der Terminvergabe klären.
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常見問題
Muss ein Weisheitszahn ohne Beschwerden entfernt werden?
Schiebt ein belassener Weisheitszahn die Frontzähne zusammen?
Wie lange tut es nach der Weisheitszahnentfernung weh?
Können alle vier Weisheitszähne auf einmal entfernt werden?
Übernimmt die Krankenversicherung die Weisheitszahnentfernung?
Wird das Gesicht nach der Weisheitszahnentfernung schmaler?
延伸閱讀
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資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- Ghaeminia H et al.: chirurgische Entfernung versus Belassen beschwerdefreier, krankheitsfreier verlagerter Weisheitszähne (Cochrane-Review)Cochrane Database Syst Rev 2020
- Ventä I: wie häufig beschwerdefreie, krankheitsfreie dritte Molaren entfernt werden müssen (Übersichtsarbeit)J Oral Maxillofac Surg 2012
- Coulthard P et al.: verlagerte Weisheitszähne (Evidenzübersicht)BMJ Clin Evid 2014
本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。
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