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크림색 배경 위에 아래턱뼈 윤곽과 치과 기구를 배치한 평면 그래픽

구강 보건 교육 · 구강외과

사랑니는 반드시 빼야 할까?

반드시 그렇지는 않습니다. 이미 문제를 일으킨 사랑니——붓고 아픈 증상이 반복되거나, 사랑니 자신 또는 옆 치아가 썩었거나, 앞 치아를 밀어 손상을 주고 있거나, 영상에서 낭종이 발견된 경우——는 대개 처치를 권하게 됩니다. 그러나 증상도 병변도 없는 매복 사랑니를 빼야 할지 남겨야 할지는 근거상 결론이 나 있지 않습니다. 코크란 체계적 문헌고찰의 결론은 판단하기에 현재의 근거가 충분하지 않다는 것이며, 보존이 인접 치아의 치주염 위험이 장기적으로 높아지는 것과 관련이 있을 가능성은 있으나 그 근거의 확실성은 매우 낮은 것으로 평가되었습니다. 따라서 "사랑니는 다 빼는 것"이나 "안 아프면 건드리지 않는 것"이라는 일률적인 규칙을 적용하기보다, 본인의 실제 상황에 따라 판단하는 것이 합리적입니다.

更新日期： 資料來源：本頁末列出

똑바로 맹출한 사랑니, 앞으로 기운 사랑니, 수평으로 누운 사랑니, 완전히 묻힌 사랑니의 네 가지 성장 각도를 나타낸 단면 그림
사랑니가 자라는 각도는 사람마다 차이가 크고, 그에 따라 처치 방법과 난이도도 달라집니다. 예시 그림이며 특정 환자의 영상이 아닙니다.

대개 처치를 권하는 경우

이런 상황이라면 대개 발치를 권합니다

공통점은 이미 문제가 생겼거나, 영상에서 곧 생길 손상이 보인다는 점입니다.

01

치관주위염이 반복됨

사랑니가 일부만 올라온 상태에서는 치관 주위의 잇몸이 청소가 닿지 않는 사각지대를 만듭니다. 여기에 음식물과 세균이 쌓이면 붓고 아픈 증상이 반복되기 쉽습니다. 이런 염증은 몇 번이고 재발하며, 발생할 때마다 지난번보다 심해질 수 있습니다.

02

사랑니 자체 또는 옆 치아가 썩음

사랑니는 가장 안쪽에 있고 각도까지 바르지 않은 경우가 많아, 입안에서 가장 닦기 어려운 자리입니다. 일단 충치가 생기면 때우기도 어렵고, 더 곤란한 것은 사랑니가 밀고 있는 제2대구치가 접촉면부터 썩는 경우입니다. 정말 지켜야 할 치아는 바로 그쪽입니다.

03

옆 치아의 뿌리나 뼈에 손상을 줌

수평으로 또는 앞으로 기울어 자란 사랑니는 앞 치아의 뿌리를 직접 압박하거나 그 부위의 뼈 결손을 만들 수 있습니다. 이런 변화는 엑스레이에서 보이지만 본인은 대개 느끼지 못합니다.

04

영상에서 낭종이나 병변이 발견됨

매복 사랑니 주위의 치낭이 낭종을 형성해 점차 커지면서 주변 뼈를 파괴할 수 있습니다. 이런 경우는 증상이 전혀 없더라도 대개 처치를 권합니다.

증상이 없는 경우

"느껴지지 않는" 사랑니에 대해 근거는 무엇을 말하나

가장 많이 받는 질문이자 표준 답이 가장 없는 질문입니다. 코크란 체계적 문헌고찰은 증상도 병변도 없는 매복 사랑니에 대해 "수술적 발치"와 "보존 후 경과 관찰"을 비교했고, 어느 쪽이 나은지 판단하기에는 현재의 근거가 충분하지 않다고 결론지었습니다.

같은 고찰은 증상도 병변도 없는 매복 사랑니를 보존하는 것이 인접 제2대구치의 치주염 위험이 장기적으로 높아지는 것과 관련이 있을 가능성이 있다고도 밝혔습니다. 다만 저자들은 이 근거의 확실성이 매우 낮다고 명시하면서, 잘 설계된 장기 무작위 대조 시험이 필요하다고 요청했습니다.

이것이 뜻하는 바는 무엇일까요? 누군가 "증상 없는 사랑니는 반드시 빼야 한다" 또는 "안 아프면 절대 신경 쓸 필요 없다"고 말한다면, 그것은 현재의 근거가 뒷받침할 수 있는 범위를 넘어선다는 뜻입니다. 실제 판단은 개별 조건으로 돌아갑니다——사랑니의 각도와 깊이, 옆 치아 및 신경과의 위치 관계, 청소가 현실적으로 가능한지, 나이, 그리고 정기적으로 내원할 의향이 있는지입니다.

나이라는 요소도 짚어 둘 만합니다. 나이가 어릴수록 치근이 아직 완성되지 않았고 뼈의 탄성도 좋아 발치의 난이도와 회복이 대체로 유리합니다. 나이가 들면 수술 조건이 달라집니다. 이것이 "젊을 때 다 빼 두어야 한다"는 근거가 되지는 않지만, 평가 결과 빼야 한다고 확인되었다면 시기도 판단의 일부가 됩니다.

정기적으로 지켜보는 선택도 가능합니다——다만 "지켜보기"를 실제로 해야 합니다

보존하기로 한 사랑니는 정기 검진의 범위에 포함시켜야 합니다. 옆 치아와의 접촉면에 충치가 시작되지 않았는지, 그 부위의 잇몸 상태는 어떤지, 영상에서 변화가 있는지를 살핍니다.

실제로 흔한 문제는 "보존하기로 한 결정"이 아니라, 보존하기로 한 뒤 다시는 내원하지 않는 것입니다. 몇 년 뒤 증상이 나타났을 때는 옆 치아가 이미 영향을 받았을 수 있습니다. 빼지 않기로 선택했다면 정기적인 경과 관찰이 그 결정을 뒷받침하는 조건입니다.

일부만 맹출한 사랑니와 잇몸 사이에 생기는 청소 사각지대를 나타낸 단면 그림
사랑니가 일부만 올라온 상태에서는 치관 주위의 잇몸이 칫솔이 닿지 않는 사각지대를 만들어, 음식물과 세균이 이곳에 쌓이기 쉽습니다. 예시 그림이며 특정 환자의 영상이 아닙니다.

수술 후 관리

발치하기로 했다면, 이후 며칠 동안 주의할 점

아래는 일반적인 관리 원칙이며, 실제 지시는 담당 의사가 수술 상황에 따라 제공하는 내용을 따르십시오.

  1. 당일: 혈병이 안정적으로 형성되게 합니다

    지시에 따라 거즈를 물어 압박 지혈합니다. 상처의 혈병은 치유의 토대이므로 당일에는 세게 헹구지 말고, 빨대를 쓰지 말고, 혀나 손가락으로 상처를 자꾸 건드리지 마십시오. 모두 혈병을 떨어뜨릴 수 있는 행동입니다.

  2. 처음 이삼 일: 붓기의 정점

    붓기는 보통 수술 후 이틀에서 사흘 사이에 가장 뚜렷해졌다가 점차 가라앉습니다. 약은 의사의 지시대로 사용하고, 격렬한 운동과 온찜질(열은 붓기를 더 두드러지게 합니다)은 피하십시오. 음식은 미지근하거나 시원한 부드러운 것으로 고릅니다.

  3. 회복 기간 내내: 청소는 그대로, 다만 상처는 피해서

    다른 치아는 평소대로 닦고 상처 부위만 피합니다. 구강 청소를 하지 않으면 오히려 감염 위험이 높아집니다. 가글액을 처방받았다면 지시대로 사용하십시오.

  4. 이런 경우에는 다시 내원하십시오

    점차 나아지지 않고 계속 심해지는 통증, 멎지 않는 출혈, 발열, 사흘이 지나도 계속 번지는 붓기, 입을 벌리기 어려운 상태의 악화——모두 혼자 지켜보며 기다리지 말고 내원해 확인해야 합니다.

비용

사랑니 발치는 건강보험이 적용되나

발치는 대만 전민건강보험이 급여하는 진료 항목이며 매복치 발치도 포함됩니다. 실제 본인부담금은 내원한 의료기관의 등급과 규정에 따라 계산됩니다.

유의할 점은 급여 범위에 들어가지 않는 부가 항목이 있다는 것입니다. 예를 들어 비급여 지혈 재료나 치유 촉진 재료, 진정 방식의 선택 등입니다. 의사가 이런 항목을 권한다면 필요성과 비용을 설명해 달라고 요청한 뒤 채택 여부를 결정할 수 있습니다.

또한 수술 난이도가 높거나 사랑니가 하치조신경과 매우 가까이 있는 경우, 입체적인 위치 관계를 확인하기 위해 먼저 컴퓨터 단층촬영을 권할 수 있습니다. 이런 영상 검사의 급여 여부는 적응증과 규정에 따라 달라지므로 수술 일정을 잡기 전에 확인해 두면 좋습니다.

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常見問題

증상이 없는 사랑니도 빼야 하나요?
근거상 결론이 나 있지 않습니다. 코크란 체계적 문헌고찰은 증상도 병변도 없는 매복 사랑니를 발치해야 하는지 보존해야 하는지 판단하기에 현재의 근거가 충분하지 않다고 지적했습니다. 보존은 인접 치아의 치주염 위험이 장기적으로 높아지는 것과 관련이 있을 가능성이 있으나, 그 근거의 확실성은 매우 낮은 것으로 평가되었습니다. 실제로는 사랑니의 각도, 옆 치아 및 신경과의 관계, 청소 가능 여부 같은 개별 조건으로 판단합니다.
사랑니를 안 빼면 앞니가 밀려 삐뚤어지나요?
사랑니가 밀어서 앞니가 겹친다는 설은 매우 널리 퍼져 있지만, 현재의 연구로는 그 인과관계를 확립하기에 충분하지 않습니다. 나이가 들며 나타나는 앞니의 가벼운 총생은 여러 요인과 관련이 있는 것으로 봅니다. 배열 변화가 걱정된다면 그 이유만으로 발치를 결정하기보다 정기적으로 검사하고 기록해 두는 편이 현실적입니다.
사랑니를 빼면 얼마나 아픈가요?
수술 후 불편감과 붓기는 보통 이틀에서 사흘 사이에 정점에 이르고 그 뒤 점차 가라앉습니다. 실제 경과는 수술 난이도와 개인차에 따라 다릅니다. 통증이 점차 가라앉지 않고 계속 심해지거나 발열, 붓기의 확산을 동반한다면 내원해 확인하십시오.
사랑니 네 개를 한 번에 뺄 수 있나요?
사랑니의 위치와 난이도, 본인의 건강 상태에 따라 다릅니다. 나눠서 하면 한쪽을 먼저 회복시키고 반대쪽의 저작 기능을 유지할 수 있습니다. 한 번에 처치하면 수술 횟수가 줄어듭니다. 두 방식 모두 고려할 점이 있으므로 의사와 상의해 결정해야 합니다.
사랑니 발치는 건강보험이 적용되나요?
발치(매복치 발치 포함)는 건강보험 급여 진료 항목입니다. 비급여 재료나 특정 영상 검사 같은 부가 항목은 급여 범위에 들어가지 않을 수 있으므로 미리 확인하시기를 권합니다.
사랑니를 빼면 얼굴이 작아지나요?
아닙니다. 얼굴형은 주로 턱뼈와 연조직으로 결정되고, 사랑니는 치열의 가장 안쪽에 있어 빼더라도 골격 윤곽은 달라지지 않습니다. 수술 후 잠시 달라져 보이는 것은 대개 붓기가 가라앉았기 때문이지 얼굴형이 바뀐 것이 아닙니다.

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本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。

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