Giáo dục sức khỏe răng miệng · Phẫu thuật miệng
Răng khôn có nhất định phải nhổ không?
Không nhất định. Chiếc răng khôn đã gây ra vấn đề — sưng đau tái đi tái lại, chính nó hoặc răng bên cạnh bị sâu, chèn vào răng phía trước gây tổn thương, phim chụp thấy nang — thì thường được khuyên xử lý. Nhưng răng khôn mọc ngầm mà không có triệu chứng cũng không có bệnh lý thì nên nhổ hay nên giữ, y văn thực sự chưa có kết luận: một tổng quan hệ thống Cochrane kết luận rằng bằng chứng hiện có không đủ để xác định, và tuy việc giữ lại có thể liên quan đến nguy cơ viêm nha chu tăng lên về lâu dài ở răng kế bên, độ chắc chắn của bằng chứng đó được đánh giá là rất thấp. Vì vậy cách làm hợp lý là cân nhắc theo tình trạng thực tế của bạn, chứ không áp một quy tắc chung — không phải "răng khôn thì đều phải nhổ", cũng không phải "không đau thì cứ để yên".
Thường được khuyên xử lý
Những tình huống thường được khuyên nhổ
Điểm chung là: vấn đề đã xảy ra, hoặc trên phim đã thấy tổn thương sắp xảy ra.
Viêm quanh thân răng tái phát nhiều lần
Khi răng khôn chỉ mọc lên một phần, phần lợi quanh thân răng tạo thành một góc chết không làm sạch được; thức ăn và vi khuẩn đọng lại ở đó khiến sưng đau tái đi tái lại. Loại viêm này tái phát nhiều lần, và mỗi đợt đều có thể nặng hơn đợt trước.
Chính răng khôn hoặc răng bên cạnh bị sâu
Răng khôn nằm sâu nhất, góc mọc lại thường không đúng, nên là vị trí khó làm sạch nhất trong miệng. Một khi đã sâu thì trám cũng khó; rắc rối hơn là chiếc răng hàm lớn thứ hai bị nó chèn vào cũng sâu ngay ở mặt tiếp xúc — mà đó mới là chiếc răng thực sự cần giữ.
Gây tổn thương chân răng hoặc xương của răng kế bên
Răng khôn mọc ngang hoặc nghiêng về phía trước có thể ép trực tiếp vào chân răng phía trước, hoặc gây khuyết xương ở chỗ đó. Những thay đổi này nhìn thấy trên phim X-quang, nhưng người bệnh thường không có cảm giác gì.
Phát hiện nang hoặc tổn thương trên phim
Túi răng quanh chiếc răng khôn ngầm có thể hình thành nang, lớn dần lên và phá hủy xương xung quanh. Loại này thường được khuyên xử lý ngay cả khi hoàn toàn không có triệu chứng.
Khi không có triệu chứng
Y văn nói gì về chiếc răng khôn "không thấy gì cả"
Đây là câu hỏi nhiều người đặt ra nhất, và cũng là câu ít có đáp án chuẩn nhất. Một tổng quan hệ thống Cochrane đã so sánh "phẫu thuật nhổ" với "giữ lại và theo dõi" đối với răng khôn mọc ngầm không triệu chứng, không bệnh lý, và kết luận rằng bằng chứng hiện có không đủ để xác định cách nào tốt hơn.
Tổng quan này đồng thời chỉ ra rằng giữ lại một chiếc răng khôn mọc ngầm không triệu chứng, không bệnh lý có thể liên quan đến nguy cơ viêm nha chu tăng lên về lâu dài ở răng hàm lớn thứ hai kế bên — nhưng các tác giả ghi rõ rằng độ chắc chắn của bằng chứng này là rất thấp, và kêu gọi cần có các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng dài hạn được thiết kế tốt.
Điều đó nghĩa là gì? Nghĩa là bất kỳ ai nói với bạn rằng "răng khôn không triệu chứng nhất định phải nhổ" hay "không đau thì tuyệt đối không cần đụng đến" đều đã vượt quá phạm vi mà bằng chứng hiện nay có thể ủng hộ. Trên thực tế, phán đoán quay về các điều kiện của từng người: góc và độ sâu của răng khôn, vị trí tương đối với răng kế bên và với dây thần kinh, khả năng làm sạch trên thực tế, tuổi tác, và mức độ sẵn sàng tái khám của bạn.
Cũng nên nhắc đến yếu tố tuổi. Khi còn trẻ, chân răng chưa hình thành đầy đủ và xương có độ đàn hồi tốt hơn, nên độ khó khi nhổ và quá trình hồi phục thường thuận lợi hơn; tuổi càng lớn thì điều kiện phẫu thuật càng thay đổi. Điều này không tạo thành lý do "cứ trẻ thì nên nhổ hết", nhưng nếu sau khi đánh giá đã xác định là cần nhổ thì thời điểm cũng là một phần của phán đoán.
Có thể chọn theo dõi định kỳ — nhưng "theo dõi" phải thực sự được làm
Chiếc răng khôn mà bạn quyết định giữ lại cần được đưa vào phạm vi khám định kỳ: xem mặt tiếp xúc với răng kế bên đã bắt đầu sâu chưa, tình trạng nha chu ở vùng đó ra sao, và trên phim có thay đổi gì không.
Vấn đề thường gặp trên thực tế không phải là "quyết định giữ lại", mà là sau khi quyết định giữ lại thì không bao giờ tái khám nữa. Đến lúc vài năm sau xuất hiện triệu chứng, răng kế bên có thể đã bị ảnh hưởng. Nếu bạn chọn không nhổ, theo dõi định kỳ chính là điều kiện đi kèm của quyết định đó.
Chăm sóc sau phẫu thuật
Nếu đã quyết định nhổ, mấy ngày sau đó cần chú ý gì
Dưới đây là những nguyên tắc chăm sóc chung; chỉ dẫn thực tế là chỉ dẫn bác sĩ đưa ra theo tình huống ca phẫu thuật của bạn.
-
Ngày đầu: để cục máu đông hình thành ổn định
Cắn gạc để ép cầm máu theo chỉ dẫn. Cục máu đông ở vết thương là nền tảng của quá trình lành, nên trong ngày đầu đừng súc miệng mạnh, đừng dùng ống hút, đừng lấy lưỡi hay ngón tay chạm vào vết thương nhiều lần — những động tác này đều có thể làm bong cục máu đông.
-
Hai ba ngày đầu: đỉnh điểm của sưng
Sưng thường rõ nhất vào ngày thứ hai đến thứ ba sau phẫu thuật, sau đó giảm dần. Dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ, tránh vận động mạnh và chườm nóng (nhiệt làm sưng rõ hơn). Chọn thức ăn mềm, mát hoặc ấm vừa.
-
Suốt thời gian hồi phục: vẫn vệ sinh như thường, chỉ tránh vết thương
Các răng khác vẫn chải bình thường, chỉ tránh vùng vết thương. Không vệ sinh răng miệng lại làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nếu bác sĩ kê nước súc miệng, hãy dùng theo chỉ dẫn.
-
Những dấu hiệu cần tái khám
Đau cứ tăng lên chứ không giảm dần, chảy máu mãi không cầm, sốt, sưng vẫn tiếp tục lan sau ba ngày, hoặc há miệng ngày càng khó — tất cả đều cần đi khám lại để kiểm tra, đừng tự theo dõi chờ đợi.
Chi phí
Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế chi trả không
Nhổ răng là hạng mục điều trị được Bảo hiểm Y tế Toàn dân của Đài Loan chi trả, bao gồm cả nhổ răng mọc ngầm. Phần đồng chi trả thực tế được tính theo tuyến cơ sở khám chữa bệnh và quy định hiện hành.
Cần lưu ý là một số hạng mục bổ sung không nằm trong phạm vi chi trả, chẳng hạn vật liệu cầm máu hoặc vật liệu hỗ trợ lành thương tự chi trả, hay lựa chọn phương thức an thần. Nếu bác sĩ đề nghị những hạng mục như vậy, bạn có thể yêu cầu giải thích về mức độ cần thiết và chi phí rồi mới quyết định có dùng hay không.
Ngoài ra, nếu ca phẫu thuật khó, hoặc răng khôn nằm rất gần dây thần kinh xương ổ răng dưới, bác sĩ có thể đề nghị chụp cắt lớp vi tính trước để xác định quan hệ không gian ba chiều. Loại chẩn đoán hình ảnh này có được chi trả hay không còn tùy chỉ định và quy định, có thể xác nhận trước khi sắp lịch phẫu thuật.
其他人也問
常見問題
Răng khôn không có triệu chứng có cần nhổ không?
Không nhổ răng khôn thì có bị đẩy làm chen chúc răng cửa không?
Nhổ răng khôn thì đau bao lâu?
Có thể nhổ cả bốn răng khôn cùng một lúc không?
Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Nhổ răng khôn xong mặt có nhỏ lại không?
資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- Ghaeminia H và cộng sự: so sánh phẫu thuật nhổ với giữ lại đối với răng khôn mọc ngầm không triệu chứng, không bệnh lý (tổng quan hệ thống Cochrane)Cochrane Database Syst Rev 2020
- Ventä I: tần suất răng hàm lớn thứ ba không triệu chứng, không bệnh lý cần được nhổ (tổng quan)J Oral Maxillofac Surg 2012
- Coulthard P và cộng sự: răng khôn mọc ngầm (tổng quan bằng chứng)BMJ Clin Evid 2014
本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。
Hỏi trước đã
Hỏi cho rõ trước, rồi hãy quyết định có làm hay không
Bạn có thể nhắn tin qua LINE để đặt câu hỏi. Tình trạng răng thực tế cần được bác sĩ khám trực tiếp, vì vậy xin vui lòng đặt lịch hẹn khám.
Không chào mời dịch vụ, không gọi điện cho bạn.
Hãy tìm dấu xác minh màu xanh để không thêm nhầm tài khoản
Tài khoản LINE chính thức của phòng khám đã qua thẩm định doanh nghiệp của LINE, nên bên cạnh tên tài khoản có dấu xác minh màu xanh.
Dấu xác minh này chỉ chứng thực danh tính doanh nghiệp của tài khoản LINE; nó không liên quan đến chất lượng y tế, hiệu quả điều trị hay quan điểm của trang này.
Khám theo hẹn ｜ phí đăng ký 250 Đài tệ
Các trang khác
Nói rõ trước rồi hãy quyết định
Chi phí gồm những phần nào, tình huống nào cần lưu ý, lần khám đầu tiên diễn ra thế nào.
Đội ngũ bác sĩ
Học vấn, đào tạo chuyên khoa, hội chuyên môn và phạm vi điều trị của bốn bác sĩ — mọi mục đều có thể tự kiểm chứng.
Cơ sở và thiết bị
Không gian, thiết bị và kiểm soát nhiễm khuẩn; phòng khám tham gia chương trình tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn của cơ quan bảo hiểm, có hồ sơ chính thức để kiểm chứng.
Mặt dán sứ và phục hình thẩm mỹ
Điều trị diễn ra thế nào, số liệu tồn tại dài hạn trong y văn, và những câu hỏi nên hỏi trước khi quyết định.
Sức khỏe nha chu và cấy ghép
Nha chu là nền móng của mọi điều trị. Bao gồm giải thích quyền lợi của Chương trình chăm sóc tích hợp bệnh nha chu.
Cơ sở được cấp phép hợp pháp
Phải được chính phủ phê duyệt mới được mở phòng khám
Tại Đài Loan, phòng khám nha khoa phải được cơ quan y tế địa phương phê duyệt, đăng ký và cấp giấy phép hành nghề theo Luật Y tế (醫療法) mới được hoạt động; mọi bác sĩ hành nghề đều phải có chứng chỉ bác sĩ do Ministry of Health and Welfare cấp. 君漾美牙醫診所 là cơ sở y tế hợp pháp được chính phủ phê duyệt thành lập (mã cơ sở y tế 3701028607), là phòng khám ký hợp đồng bảo hiểm y tế toàn dân (từ năm 2021), đồng thời tham gia «Chương trình chăm sóc tích hợp bệnh nha chu» và «Chương trình tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn nha khoa ngoại trú» của National Health Insurance Administration. Tất cả đều có thể kiểm chứng qua dữ liệu công khai chính thức.