Educación para la salud bucal · Cirugía oral
¿Hay que sacarse siempre las muelas del juicio?
No siempre. Una muela del juicio que ya está causando problemas —inflamación y dolor que reaparecen, caries en ella misma o en la muela vecina, daño por empujar contra el diente de delante, un quiste visible en las imágenes— suele requerir tratamiento. Pero extraer o conservar una muela del juicio incluida que no da síntomas ni presenta enfermedad es algo que la evidencia no ha resuelto: una revisión sistemática Cochrane concluyó que la evidencia disponible es insuficiente para decidirlo y, aunque conservarla puede asociarse a un mayor riesgo a largo plazo de periodontitis en la muela contigua, la certeza de esa evidencia se calificó de muy baja. Por eso lo razonable es decidir según su situación real y no aplicar una regla general: ni "las muelas del juicio hay que sacarlas todas" ni "si no duele, no la toques".
Suelen tratarse
Estas situaciones sí suelen aconsejar la extracción
Lo que tienen en común: el problema ya se ha producido, o las imágenes muestran un daño a punto de producirse.
Inflamación repetida alrededor de la corona
Cuando la muela del juicio erupciona solo en parte, la encía que rodea la corona forma un rincón imposible de limpiar; allí se acumulan restos de comida y bacterias, y la inflamación con dolor reaparece una y otra vez. Este tipo de inflamación recidiva, y cada episodio puede ser peor que el anterior.
Caries en la muela del juicio o en la vecina
La muela del juicio es la más profunda y además suele tener un ángulo incorrecto, así que es el punto más difícil de limpiar de toda la boca. Una vez cariada, empastarla también resulta complicado; más problemático aún es que el segundo molar contra el que empuja se carie en la superficie de contacto: ese sí es el diente que de verdad interesa conservar.
Daño en la raíz o el hueso del diente contiguo
Una muela del juicio que crece en horizontal o inclinada hacia delante puede presionar directamente la raíz del diente de delante, o provocar un defecto óseo en esa zona. Estos cambios se ven en la radiografía, pero la persona afectada normalmente no nota nada.
Un quiste o una lesión detectados en las imágenes
El folículo que rodea a una muela del juicio incluida puede formar un quiste que crece poco a poco y destruye el hueso circundante. En estos casos suele recomendarse tratamiento incluso sin ningún síntoma.
Cuando no hay síntomas
Qué dice la evidencia sobre la muela del juicio que "no se nota"
Es la pregunta que más se hace y también la que menos respuesta estándar tiene. Una revisión sistemática Cochrane comparó la "extracción quirúrgica" con "conservar y vigilar" en muelas del juicio incluidas asintomáticas y sin enfermedad, y concluyó que la evidencia disponible es insuficiente para determinar qué opción es mejor.
La misma revisión señaló además que conservar una muela del juicio incluida asintomática y sin enfermedad puede asociarse a un mayor riesgo a largo plazo de periodontitis en el segundo molar contiguo, pero los autores marcaron expresamente que la certeza de esa evidencia es muy baja y reclamaron ensayos clínicos aleatorizados a largo plazo bien diseñados.
¿Qué significa esto? Significa que quien le diga "una muela del juicio sin síntomas hay que sacarla sí o sí" o "si no duele no hace ninguna falta tocarla" está yendo más allá de lo que la evidencia actual permite sostener. En la práctica, la decisión vuelve a las circunstancias de cada persona: el ángulo y la profundidad de la muela, su posición respecto al diente vecino y al nervio, si de verdad es posible mantenerla limpia, la edad y su disposición a acudir a las revisiones.
Merece mención aparte el factor de la edad. A edades más tempranas las raíces aún no están del todo formadas y el hueso tiene más elasticidad, de modo que la dificultad de la extracción y la recuperación posterior suelen ser más favorables; con los años cambian las condiciones quirúrgicas. Eso no constituye un motivo para decir "sáquelas mientras es joven", pero si tras la valoración se confirma que hay que extraerla, el momento forma parte de la decisión.
Vigilarla periódicamente es una opción legítima, pero la "vigilancia" tiene que hacerse de verdad
La muela del juicio que decida conservar debe entrar en sus revisiones periódicas: comprobar si empieza a haber caries en la superficie de contacto con el diente vecino, el estado de la encía en esa zona y si hay cambios en las imágenes.
El problema habitual en la práctica no es "decidir conservarla", sino que después de decidirlo la persona no vuelve nunca. Cuando aparecen síntomas años más tarde, el diente vecino puede estar ya afectado. Si opta por no extraerla, la revisión periódica es el complemento de esa decisión.
Cuidados posoperatorios
Si decide extraerla, qué vigilar en los días siguientes
Lo que sigue son principios generales de cuidado; las indicaciones que valen son las que le dé su dentista según cómo haya sido su intervención.
-
El mismo día: deje que el coágulo se forme y se mantenga
Muerda la gasa según las indicaciones para hacer presión y detener el sangrado. El coágulo del alvéolo es la base de la cicatrización, así que ese día no se enjuague con fuerza, no use pajita y no se toque la herida una y otra vez con la lengua o el dedo: cualquiera de estas acciones puede desprenderlo.
-
Los dos o tres primeros días: el pico de la inflamación
La inflamación suele alcanzar su punto máximo a los dos o tres días de la intervención y después va cediendo. Tome la medicación según le indique su dentista y evite el ejercicio intenso y el calor local (el calor acentúa la inflamación). Elija alimentos blandos, templados o frescos.
-
Durante toda la recuperación: siga limpiando, pero rodee la herida
Los demás dientes se siguen cepillando con normalidad, simplemente evitando la zona de la herida. Dejar de limpiar aumenta el riesgo de infección en lugar de reducirlo. Si su dentista le ha recetado un colutorio, úselo según las indicaciones.
-
Señales que obligan a volver a consulta
Un dolor que va a más en lugar de ceder poco a poco, un sangrado que no se detiene, fiebre, una inflamación que sigue extendiéndose después de tres días o una dificultad creciente para abrir la boca: en todos estos casos conviene volver a revisión y no quedarse esperando a ver qué pasa.
Coste
La extracción de la muela del juicio, ¿la cubre el seguro de salud?
La extracción dental es una prestación cubierta por el Seguro Nacional de Salud de Taiwán, incluida la extracción de dientes incluidos. El copago concreto se calcula según el nivel del centro asistencial y la normativa aplicable.
Conviene saber que algunos conceptos añadidos quedan fuera de la cobertura: por ejemplo, los materiales hemostáticos o favorecedores de la cicatrización de pago particular, o la elección del método de sedación. Si su dentista le propone algo de este tipo, puede pedirle que le explique su necesidad y su coste antes de decidir si lo acepta.
Además, si la intervención es difícil o si la muela del juicio está muy próxima al nervio dentario inferior, es posible que su dentista aconseje hacer antes una tomografía computarizada para confirmar la relación tridimensional. Que ese tipo de prueba de imagen esté cubierta depende de la indicación y de la normativa, y puede confirmarse antes de programar la intervención.
其他人也問
常見問題
¿Hay que extraer una muela del juicio que no da síntomas?
Si no me la saco, ¿la muela del juicio empujará y me apiñará los dientes de delante?
¿Cuánto duele después de sacarse una muela del juicio?
¿Se pueden sacar las cuatro muelas del juicio a la vez?
¿Cubre el seguro de salud la extracción de la muela del juicio?
¿Se afina la cara después de quitarse las muelas del juicio?
延伸閱讀
相關內容
資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- Ghaeminia H et al.: extracción quirúrgica frente a conservación en el manejo de las muelas del juicio incluidas asintomáticas y sin enfermedad (revisión sistemática Cochrane)Cochrane Database Syst Rev 2020
- Ventä I: con qué frecuencia es necesario extraer los terceros molares asintomáticos y sin enfermedad (revisión)J Oral Maxillofac Surg 2012
- Coulthard P et al.: muelas del juicio incluidas (revisión de la evidencia)BMJ Clin Evid 2014
本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。
Pregunta primero
Pregunta primero, decide después
Puede consultarnos por mensaje en LINE. El estado real de sus dientes requiere una exploración presencial del odontólogo, por lo que le rogamos que pida cita.
Sin argumentos de venta y no le llamaremos por teléfono.
Busque la insignia azul de verificación para no añadir una cuenta equivocada
La cuenta oficial de LINE de la clínica ha superado la revisión empresarial de LINE, por lo que aparece una insignia azul junto al nombre de la cuenta.
Esta verificación solo confirma la identidad empresarial de la cuenta de LINE; no guarda relación con la calidad médica, los resultados del tratamiento ni la postura de este sitio.
Solo con cita ｜ tasa de registro 250 NT$
Otras páginas
Hablemos claro antes de decidir
De qué partes se compone el precio, qué situaciones hay que vigilar y qué ocurre en la primera visita.
Equipo médico
Formación, especialización, sociedades profesionales y áreas de tratamiento de los cuatro dentistas; cada dato puede verificarse.
La clínica y su equipamiento
Espacio, equipamiento y control de infecciones; la clínica participa en el programa de refuerzo del control de infecciones del seguro nacional, con registros oficiales verificables.
Carillas y restauración estética
Cómo se desarrolla el tratamiento, las cifras de supervivencia a largo plazo de la literatura y las preguntas que conviene hacer antes de decidir.
Salud de las encías e implantes
El periodonto es la base de todo tratamiento. Incluye la cobertura del Programa de Atención Integral Periodontal.
Centro legalmente autorizado
Sin aprobación del gobierno, ninguna clínica puede abrir
En Taiwán, una clínica dental solo puede abrir tras ser aprobada y registrada por la autoridad sanitaria local y recibir la licencia de apertura conforme a la Ley de Asistencia Médica (醫療法); todos los dentistas en ejercicio deben poseer el certificado de médico expedido por el Ministry of Health and Welfare. 君漾美牙醫診所 es una institución médica legalmente establecida y aprobada por el gobierno (código de institución médica 3701028607), clínica concertada con el seguro nacional de salud (desde 2021) y participante en el «Programa de Atención Integral Periodontal» y el «Programa de Refuerzo del Control de Infecciones en Clínicas Dentales» de la National Health Insurance Administration. Todo lo anterior puede verificarse en los datos públicos oficiales.