구강 보건 · 치주
치주질환은 나을 수 있나요?
어느 단계인지에 따라 다릅니다. 치은염 단계는 잇몸이라는 연조직만 영향을 받으므로 치태를 깨끗이 제거하면 염증은 보통 완전히 가라앉습니다. 그러나 치주염은 이미 치조골을 파괴한 상태이며, 소실된 뼈는 저절로 돌아오지 않습니다. 이 단계의 치료 목표는 파괴를 멈추고 염증을 안정시키며 남아 있는 지지 구조를 지키는 것이지, 병이 생기기 전으로 되돌리는 것이 아닙니다. 어디까지 안정시킬 수 있는지는 파괴의 정도, 전신질환의 조절, 그리고 이후에도 유지관리를 이어가는지에 달려 있습니다.
먼저 말을 분명히 합니다
치주치료에서 "낫는다"는 무엇을 뜻하는가
흔히 "낫는다"고 하면 원래대로 돌아가는 것을 떠올립니다. 그러나 치주염이 파괴하는 것은 치아 주위의 지지 구조 —— 치주인대와 치조골입니다. 2017년 치주질환 분류에 관한 세계 워크숍의 합의에 따르면, 이런 구조적 소실은 비가역적 변화에 해당합니다.
따라서 치주치료에서 "조절되고 있다"는 다음을 뜻합니다. 잇몸의 염증이 계속되지 않고, 탐침 시 출혈이 없으며, 치주낭 깊이가 청소할 수 있는 범위로 돌아왔고, 치조골 높이가 더 이상 낮아지지 않는 상태입니다. 여기에 이르면 그 치아는 오래 쓸 수 있습니다. 다만 지지 조건은 한 번도 병을 앓지 않은 치아와 같지 않으므로 다른 방식으로 관리해야 합니다.
이것이 치주치료에 "한 코스 끝내면 종료"라는 개념이 없는 이유이기도 합니다. 기본치료가 다루는 것은 현재의 세균과 치석이지만, 치주질환을 만든 환경 —— 매일 다시 붙는 치태 —— 은 치료를 받았다고 해서 사라지지 않습니다.
치료의 흐름
치주치료는 보통 네 단계로 나뉩니다
모든 분이 네 단계를 다 거치는 것은 아닙니다. 대부분은 두 번째 단계 후 재평가를 거쳐 바로 유지관리 기간으로 들어갑니다.
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검사와 진단
치주 탐침으로 치아마다 치은열구 깊이를 재고 탐침 시 출혈 여부를 기록하며, 엑스레이로 치조골 높이를 확인합니다. 뼈의 실제 상태는 겉으로 전혀 보이지 않으므로, 이 단계가 이후의 모든 판단을 좌우합니다.
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기본치료
치석 제거와 함께, 깊은 부위에서는 치은연하 소파술 —— 잇몸 아래 치근 표면에 붙은 치석과 세균 침착물을 제거하는 처치 —— 를 시행합니다. 동시에 집에서의 청소 방법도 조정합니다. 장기 결과를 결정하는 것은 매일의 청소이기 때문입니다.
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재평가
기본치료 후에는 조직이 치유될 시간을 둔 뒤 치주낭 깊이와 출혈 상태를 다시 측정합니다. 추가 처치가 필요한지 판단하는 것은 이 두 번째 수치이며, 수술 여부를 처음부터 정하는 것이 아닙니다.
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필요 시 수술, 그리고 유지관리 기간
깊은 치주낭이 남아 청소가 닿지 않으면 치주 판막수술 등이 필요할 수 있습니다. 수술까지 가든 그렇지 않든, 마지막에는 유지관리 기간으로 들어가 개인의 위험도에 따른 간격으로 내원하며 치주낭과 뼈의 변화를 계속 추적합니다.
비용
보험 급여는 어디까지이고 어디부터가 비급여인가
대만 위생복리부 공고에 따르면, 치주질환 치료는 전민건강보험 시행 초기부터 급여 대상에 포함되어 있으며, 급여 범위 내 항목에 대해 의료기관이 따로 비용을 받을 수 없습니다.
| 항목 | |
|---|---|
| 보험 급여 대상 | 치석 제거(스케일링), 치주질환 응급처치, 치주팩, 치은연하 소파술, 치주 판막수술, 치은절제술 |
| 치주질환 통합 케어 계획 | 치주 정밀검사, 구강보건 교육, 전악 치은연하 소파치료, 치료 경과 추적검사 |
| 비급여 | 치주 레이저 치료, 조직유도재생술, 유리치은이식술, 결합조직이식술, 치면 색소 제거, 치주용 항균 겔 등 신약, 그리고 미용 목적으로 시행하는 치주 심미처치·지각과민 처치 |
위 표는 대만 위생복리부 2013년 3월 22일 보도자료를 정리한 것입니다. 발표 후 10년이 넘었으므로, 실제 급여 항목과 조건은 중앙건강보험서의 최신 공고를 확인해 주십시오. 개별 사례에 대한 적용은 치과의사가 판단합니다.
치주질환 통합 케어 계획: 조건에 맞으면 이용할 수 있습니다
대만 건강보험은 2010년부터 "치주질환 통합 케어 계획"을 시행하고 있습니다. 위생복리부 공고에 따르면 대상은 전악에서 16개 이상의 치아에 치주 염증이 있고, 그중 6개 이상의 치아에서 치주낭 깊이가 5mm 이상인 분입니다. 전체 치료 기간은 반년에 이르며, 한 사람당 연 1회 이 계획을 이용할 수 있습니다.
이 계획이 다루는 것은 한 번의 스케일링이 아니라 한 차례의 완전한 케어입니다. 조건에 해당하는지는 먼저 치주검사를 받아야 알 수 있습니다. 치주치료의 첫걸음이 곧바로 청소가 아니라 측정과 촬영인 이유도 여기에 있습니다.
결과를 좌우하는 요소
같은 치료인데 결과가 크게 다른 이유
치주치료의 결과는 치료 자체만으로 정해지지 않습니다. 아래 세 가지의 영향도 그만큼 뚜렷합니다.
매일의 청소 품질
치태는 몇 시간이면 다시 붙습니다. 진료실에서 아무리 깨끗이 해도 치아 사이가 매일 닦이지 않으면 염증은 제자리로 돌아옵니다. 치실과 치간칫솔이 다루는 곳이 바로 칫솔이 닿지 않고 가장 문제가 생기기 쉬운 자리입니다.
흡연
담배는 잇몸의 혈류와 치유 반응에 영향을 주어 치주 상태를 안정시키기 어렵게 하고, 치료 후 개선의 폭도 제한합니다. 본인이 스스로 바꿀 수 있는 몇 안 되는 위험 요인입니다.
전신질환 조절
당뇨병과 치주질환은 서로 영향을 주고받습니다. 혈당 조절이 좋지 않으면 치주 상태가 나빠지고, 치주 염증은 혈당 조절을 더 어렵게 만듭니다. 양쪽을 함께 다루는 편이 한쪽만 보는 것보다 결과가 좋습니다.
유지관리 기간
치료가 끝난 뒤에도 계속 내원하는 이유
치주치료의 진짜 분수령은 기본치료가 아니라 그 뒤의 유지관리에 있습니다. 치주낭이 얕아진 뒤 추적하지 않으면 깊이가 조금씩 되돌아올 수 있는데, 그 과정은 보통 아프지 않습니다. 느낄 무렵에는 이미 또 얼마간의 뼈를 잃은 경우가 많습니다.
내원 시 하는 것은 스케일링만이 아닙니다. 치주낭을 다시 재고, 지난번과의 차이를 비교하며, 새로 깊어진 부위가 없는지 확인합니다. 이 수치의 변화가 "지켜지고 있는지"를 판단하는 근거가 됩니다.
그렇다면 얼마 간격으로 내원하는 것이 가장 적절한가. 현재로서는 모든 분에게 들어맞는 답이 없습니다. 코크란 체계적 문헌고찰은 여러 유지관리 방법을 검토한 뒤 어떤 간격이나 보조적 방법이 더 나은지 판단하기에는 현재의 근거가 불충분하다고 결론지었으며, 연구마다 정의와 결과 지표도 일치하지 않습니다. 따라서 실제 간격은 단일 기준을 적용하는 대신 그 분의 치주낭 깊이, 청소 상태, 위험 요인에 따라 치과의사가 조정합니다.
이와 별도로, 위생복리부 구강건강사 자료에 따르면 전민건강보험은 만 12세 이상에게 6개월에 1회 스케일링을 급여합니다. 임산부, 당뇨병 환자, 구강건조증 환자 등 특정 대상에게는 3개월에 1회 규정이 있어 함께 계획에 넣을 수 있습니다.
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常見問題
치주질환은 완전히 나을 수 있나요?
치주질환 치료는 얼마나 걸리나요?
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치주질환을 방치하면 어떻게 되나요?
치주질환이 가족에게 옮나요?
스케일링이 곧 치주질환 치료인가요?
資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- 대만 위생복리부: 보험 급여 범위 내 치주질환 치료에 대해 의료기관이 비용을 받을 수 없음을 재확인(급여·비급여 항목 목록, 치주질환 통합 케어 계획 대상 조건 포함)대만 위생복리부 2013.03.22
- 대만 위생복리부 구강건강사: 치주질환 예방(유병률과 스케일링 급여 주기 포함)대만 위생복리부
- Papapanou PN 외: 치주염 —— 2017년 세계 워크숍 제2작업반 합의 보고서J Periodontol 2018
- Manresa C 외: 치열 유지를 위한 지지적 치주치료(코크란 체계적 문헌고찰)Cochrane Database Syst Rev 2018
- Carvalho R 외: 장기 치주 유지관리 기간 중 치아 상실의 예측 인자J Clin Periodontol 2021
- Nazir M 외: 당뇨병과 치주·임플란트 주위 질환의 관계(종설)Int Dent J 2024
本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。
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