मुख स्वास्थ्य · पेरियोडोंटिक्स
क्या पेरियोडोंटल रोग ठीक हो सकता है?
यह इस पर निर्भर करता है कि कौन-सी अवस्था है। मसूड़ों की सूजन की अवस्था में केवल मसूड़े का कोमल ऊतक प्रभावित होता है, और प्लाक भली-भाँति हटा देने पर सूजन प्रायः पूरी तरह चली जाती है। परंतु पेरियोडोंटाइटिस एल्विओलर हड्डी को नष्ट कर चुका होता है, और नष्ट हुई हड्डी स्वयं वापस नहीं बनती। इस अवस्था में उपचार का लक्ष्य क्षति को रोकना, सूजन को स्थिर करना और बचे हुए आधार को सुरक्षित रखना है —— न कि रोग से पहले वाली स्थिति में लौटना। कितनी स्थिरता मिल सकेगी, यह क्षति की गंभीरता, प्रणालीगत रोगों के नियंत्रण, और उसके बाद रखरखाव जारी रहने पर निर्भर करता है।
पहले बात साफ़ कर लें
पेरियोडोंटल उपचार में "ठीक होना" का अर्थ क्या है
आम तौर पर लोग "ठीक होना" कहते समय पहले जैसी स्थिति में लौटने की कल्पना करते हैं। परंतु पेरियोडोंटाइटिस जो नष्ट करता है वह है दाँत के चारों ओर की आधार-संरचना —— पेरियोडोंटल लिगामेंट और एल्विओलर हड्डी। पेरियोडोंटल रोगों के वर्गीकरण पर 2017 की विश्व कार्यशाला की सहमति के अनुसार, इस प्रकार की संरचनात्मक हानि अपरिवर्तनीय परिवर्तन मानी जाती है।
इसलिए पेरियोडोंटल उपचार में "नियंत्रण में है" का अर्थ विशिष्ट होता है: मसूड़े में लगातार सूजन न रहे, प्रोब लगाने पर रक्तस्राव न हो, पॉकेट की गहराई उस सीमा में लौट आए जहाँ सफ़ाई संभव हो, और एल्विओलर हड्डी की ऊँचाई और नीचे न जाए। यह स्थिति आने के बाद वह दाँत लंबे समय तक काम देता है —— परंतु उसका आधार कभी रोग न झेल चुके दाँत जैसा नहीं होता, इसलिए उसकी देखभाल अलग तरीक़े से करनी पड़ती है।
यही कारण है कि पेरियोडोंटल उपचार में "कोर्स पूरा हुआ तो बात ख़त्म" जैसी कोई बात नहीं होती। आरंभिक उपचार उस समय मौजूद जीवाणुओं और टार्टर से निपटता है, परंतु जिस वातावरण ने रोग पैदा किया —— हर दिन दोबारा जमने वाला प्लाक —— वह उपचार हो जाने भर से समाप्त नहीं होता।
उपचार की प्रक्रिया
पेरियोडोंटल उपचार सामान्यतः चार चरणों में बँटा होता है
हर व्यक्ति को चारों चरण नहीं करने पड़ते। अधिकांश लोग दूसरे चरण के बाद पुनर्मूल्यांकन से गुज़रकर सीधे रखरखाव चरण में चले जाते हैं।
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जाँच और निदान
पेरियोडोंटल प्रोब से एक-एक दाँत की खाँच की गहराई नापी जाती है, प्रोब लगाने पर रक्तस्राव हुआ या नहीं यह दर्ज किया जाता है, और साथ ही एक्स-रे से एल्विओलर हड्डी की ऊँचाई देखी जाती है। यही चरण आगे के सभी निर्णय तय करता है, क्योंकि हड्डी की वास्तविक स्थिति बाहर से बिल्कुल दिखाई नहीं देती।
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आरंभिक उपचार
इसमें टार्टर हटाना और, अधिक गहरे स्थानों पर, सबजिंजाइवल डीब्राइडमेंट शामिल है —— मसूड़े के नीचे जड़ की सतह पर जमे टार्टर और जीवाणु निक्षेपों को साफ़ करना। साथ ही घर पर सफ़ाई का तरीक़ा भी समायोजित किया जाता है, क्योंकि दीर्घकालिक परिणाम प्रतिदिन की सफ़ाई से ही तय होता है।
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पुनर्मूल्यांकन
आरंभिक उपचार के बाद ऊतक भरने के लिए कुछ समय दिया जाता है, फिर पॉकेट की गहराई और रक्तस्राव की स्थिति दोबारा नापी जाती है। आगे कोई प्रक्रिया आवश्यक है या नहीं, यह इसी दूसरी बार के आँकड़ों से तय होता है —— शल्यक्रिया का निर्णय शुरुआत में ही नहीं लिया जाता।
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आवश्यकतानुसार शल्यक्रिया, फिर रखरखाव चरण
यदि गहरी पॉकेट बची रह जाए जहाँ सफ़ाई न पहुँचे, तो पेरियोडोंटल फ्लैप सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। शल्यक्रिया हो या न हो, अंततः सभी रखरखाव चरण में पहुँचते हैं, जहाँ व्यक्तिगत जोखिम के अनुसार पुनर्भ्रमण का अंतराल तय होता है और पॉकेट तथा हड्डी के परिवर्तनों पर नज़र रखी जाती है।
व्यय
बीमा कहाँ तक कवर करता है और कहाँ से स्वयं व्यय शुरू होता है
ताइवान के स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय की घोषणा के अनुसार, पेरियोडोंटल रोग का उपचार राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा के आरंभ से ही कवरेज में रहा है, और कवरेज के भीतर आने वाली मदों के लिए चिकित्सा संस्थान रोगियों से अलग से शुल्क नहीं ले सकते।
| मदें | |
|---|---|
| बीमा कवरेज में | टार्टर हटाना (स्केलिंग), पेरियोडोंटल आपात उपचार, पेरियोडोंटल ड्रेसिंग, सबजिंजाइवल डीब्राइडमेंट, पेरियोडोंटल फ्लैप सर्जरी, जिंजिवेक्टमी |
| समेकित पेरियोडोंटल देखभाल कार्यक्रम | विस्तृत पेरियोडोंटल जाँच, स्वास्थ्य शिक्षा, पूरे मुँह का सबजिंजाइवल डीब्राइडमेंट उपचार, उपचार की प्रगति की अनुवर्ती जाँच |
| कवरेज से बाहर | पेरियोडोंटल लेज़र उपचार, निर्देशित ऊतक पुनर्जनन, मुक्त मसूड़ा प्रत्यारोपण, संयोजी ऊतक प्रत्यारोपण, दाँत की सतह से रंजक हटाना, पेरियोडोंटल एंटीबायोटिक जेल जैसी नई औषधियाँ, तथा सौंदर्य प्रयोजन से किए जाने वाले पेरियोडोंटल सौंदर्य उपचार और संवेदनशीलता कम करने वाले उपचार |
उपरोक्त तालिका ताइवान के स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय की 22 मार्च 2013 की विज्ञप्ति से संकलित है। उस विज्ञप्ति को दस वर्ष से अधिक हो चुके हैं; वास्तव में कवर होने वाली मदों और शर्तों के लिए कृपया केंद्रीय स्वास्थ्य बीमा प्राधिकरण की नवीनतम घोषणाएँ देखें, और प्रत्येक मामले में लागू दायरा दंत चिकित्सक तय करेंगे।
समेकित पेरियोडोंटल देखभाल कार्यक्रम: पात्र हों तो अवश्य लें
ताइवान का स्वास्थ्य बीमा 2010 से "समेकित पेरियोडोंटल देखभाल कार्यक्रम" चला रहा है। स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय की घोषणा के अनुसार, यह उन लोगों पर लागू होता है जिनके पूरे मुँह में 16 या अधिक दाँतों में पेरियोडोंटल सूजन हो, और उनमें से 6 या अधिक दाँतों की पॉकेट गहराई 5 मिमी या उससे अधिक हो। पूरा उपचार-क्रम आधे वर्ष तक चलता है, और प्रत्येक व्यक्ति वर्ष में 1 बार इस कार्यक्रम का लाभ ले सकता है।
यह कार्यक्रम एक पूरी देखभाल-श्रृंखला को कवर करता है, केवल एक बार की स्केलिंग को नहीं। पात्रता है या नहीं, यह पहले पेरियोडोंटल जाँच कराने पर ही पता चलता है —— यही एक और कारण है कि पेरियोडोंटल उपचार का पहला क़दम सीधे सफ़ाई नहीं, बल्कि मापन और एक्स-रे होता है।
परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक
एक ही उपचार से परिणाम इतने अलग क्यों होते हैं
पेरियोडोंटल उपचार का परिणाम केवल उपचार से तय नहीं होता। नीचे दिए तीन कारकों का प्रभाव भी उतना ही स्पष्ट है।
प्रतिदिन की सफ़ाई की गुणवत्ता
प्लाक कुछ ही घंटों में दोबारा जम जाता है। क्लिनिक में चाहे कितनी ही सफ़ाई हो, यदि दाँतों के बीच की जगह रोज़ साफ़ नहीं होती, तो सूजन वहीं लौट आती है। फ्लॉस और इंटरडेंटल ब्रश ठीक उन्हीं स्थानों को साधते हैं जहाँ ब्रश नहीं पहुँचता — और जहाँ समस्या सबसे आसानी से बनती है।
धूम्रपान
तंबाकू मसूड़ों के रक्तप्रवाह और उपचार-प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है, जिससे पेरियोडोंटल स्थिति स्थिर करना कठिन हो जाता है और उपचार के बाद सुधार की सीमा भी घट जाती है। यह उन थोड़े-से जोखिम कारकों में है जिन्हें व्यक्ति स्वयं बदल सकता है।
प्रणालीगत रोगों का नियंत्रण
मधुमेह और पेरियोडोंटल रोग दोनों दिशाओं में एक-दूसरे को प्रभावित करते हैं: रक्त शर्करा का नियंत्रण ठीक न हो तो पेरियोडोंटल स्थिति बिगड़ती है, और पेरियोडोंटल सूजन रक्त शर्करा नियंत्रित करना और कठिन बना देती है। दोनों को साथ साधने पर परिणाम एक ओर ध्यान देने से बेहतर रहता है।
रखरखाव चरण
उपचार पूरा होने के बाद भी बार-बार क्यों आना पड़ता है
पेरियोडोंटल उपचार का असली विभाजक बिंदु आरंभिक उपचार नहीं, बल्कि उसके बाद का रखरखाव है। पॉकेट उथली हो जाने के बाद यदि निगरानी न रखी जाए तो गहराई धीरे-धीरे लौट सकती है, और यह प्रक्रिया प्रायः दर्दरहित होती है —— जब तक महसूस हो, तब तक अक्सर हड्डी का एक और हिस्सा जा चुका होता है।
पुनर्भ्रमण पर केवल स्केलिंग नहीं होती। पॉकेट दोबारा नापी जाती है, पिछली बार से तुलना की जाती है, और देखा जाता है कि कोई नया गहरा स्थान तो नहीं बना। इन्हीं आँकड़ों का परिवर्तन बताता है कि "जो बचाया था, वह टिका है या नहीं"।
रही बात यह कि कितने अंतराल पर आना सबसे उपयुक्त है — फ़िलहाल ऐसा कोई उत्तर नहीं है जो सब पर लागू हो। एक कोक्रेन प्रणालीबद्ध समीक्षा ने विभिन्न रखरखाव विधियों की जाँच के बाद निष्कर्ष दिया कि उपलब्ध साक्ष्य यह तय करने के लिए अपर्याप्त हैं कि कौन-सा अंतराल या सहायक उपाय बेहतर है, और अध्ययनों के बीच परिभाषाएँ तथा परिणाम-मापक भी एक जैसे नहीं हैं। इसलिए व्यवहार में अंतराल किसी एक मानक से नहीं, बल्कि व्यक्ति की पॉकेट गहराई, सफ़ाई की स्थिति और जोखिम कारकों के अनुसार दंत चिकित्सक तय करते हैं।
इसके अलावा, स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय के मुख स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा 12 वर्ष या उससे अधिक आयु वालों के लिए हर 6 महीने में एक बार स्केलिंग कवर करता है; गर्भवती महिलाओं, मधुमेह रोगियों और मुँह सूखने की समस्या वालों जैसे विशिष्ट समूहों के लिए हर 3 महीने का प्रावधान है, जिसे योजना में साथ ही रखा जा सकता है।
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常見問題
क्या पेरियोडोंटल रोग पूरी तरह ठीक हो सकता है?
पेरियोडोंटल उपचार में कितना समय लगता है?
क्या पेरियोडोंटल उपचार बीमा में कवर होता है?
पेरियोडोंटल रोग का उपचार न कराने पर क्या होता है?
क्या पेरियोडोंटल रोग परिवार के सदस्यों को लग सकता है?
क्या स्केलिंग ही पेरियोडोंटल उपचार है?
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醫師團隊
醫師的學經歷與各自負責的診療範圍。
資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय, ताइवान: पुनःपुष्टि कि बीमा कवरेज के भीतर आने वाले पेरियोडोंटल उपचार के लिए संस्थान रोगियों से शुल्क नहीं ले सकते (कवर और गैर-कवर मदों की सूची तथा समेकित पेरियोडोंटल देखभाल कार्यक्रम की पात्रता सहित)स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय, ताइवान 22.03.2013
- मुख स्वास्थ्य विभाग, स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय, ताइवान: पेरियोडोंटल रोग की रोकथाम (प्रसार और स्केलिंग कवरेज की आवृत्ति सहित)स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय, ताइवान
- Papapanou PN आदि: पेरियोडोंटाइटिस —— 2017 विश्व कार्यशाला कार्यसमूह 2 की सर्वसम्मति रिपोर्टJ Periodontol 2018
- Manresa C आदि: दंतपंक्ति बनाए रखने हेतु सहायक पेरियोडोंटल चिकित्सा (कोक्रेन प्रणालीबद्ध समीक्षा)Cochrane Database Syst Rev 2018
- Carvalho R आदि: दीर्घकालिक पेरियोडोंटल रखरखाव के दौरान दाँत खोने के पूर्वानुमानकJ Clin Periodontol 2021
- Nazir M आदि: मधुमेह और पेरियोडोंटल/पेरी-इम्प्लांट रोगों का संबंध (समीक्षा)Int Dent J 2024
本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。
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