君漾美牙醫診所
Hỏi qua LINE LINE
Mô hình răng và cuốn sổ trên mặt bàn gỗ ấm áp

Sức khỏe răng miệng · Nha chu

Bệnh nha chu có chữa khỏi được không?

Còn tùy đang ở giai đoạn nào. Viêm nướu chỉ ảnh hưởng đến lớp mô mềm là nướu, và khi mảng bám được làm sạch triệt để thì tình trạng viêm thường khỏi hẳn. Nhưng viêm nha chu đã phá hủy xương ổ răng, và phần xương đã mất không tự mọc lại. Ở giai đoạn này, mục tiêu điều trị là chặn tổn thương, ổn định tình trạng viêm và giữ lại phần nâng đỡ còn lại, chứ không phải trở về như trước khi mắc bệnh. Ổn định được đến đâu tùy thuộc mức độ phá hủy, việc kiểm soát bệnh toàn thân, và sau đó có duy trì đều đặn hay không.

更新日期： 資料來源：本頁末列出

Nói rõ trước một điều

"Chữa khỏi" trong điều trị nha chu nghĩa là gì

Khi nói "chữa khỏi", phần lớn mọi người hình dung việc trở lại như ban đầu. Nhưng thứ mà viêm nha chu phá hủy là cấu trúc nâng đỡ quanh răng —— dây chằng nha chu và xương ổ răng. Theo đồng thuận của Hội thảo Thế giới 2017 về phân loại bệnh nha chu, mất mát cấu trúc kiểu này là thay đổi không hồi phục.

Vì vậy trong điều trị nha chu, "đã kiểm soát được" mang nghĩa cụ thể: nướu không còn viêm kéo dài, thăm dò không còn chảy máu, độ sâu túi nha chu trở về mức có thể làm sạch, và chiều cao xương ổ răng không tiếp tục giảm. Đạt tới trạng thái đó thì chiếc răng vẫn dùng được lâu dài, nhưng điều kiện nâng đỡ của nó không giống một chiếc răng chưa từng mắc bệnh, nên cần được chăm sóc theo cách khác.

Đây cũng là lý do điều trị nha chu không có chuyện "làm xong liệu trình là kết thúc". Điều trị cơ bản xử lý vi khuẩn và cao răng ở thời điểm hiện tại, còn môi trường tạo ra bệnh nha chu —— mảng bám bám lại mỗi ngày —— không biến mất chỉ vì đã được điều trị.

Tiến trình điều trị

Điều trị nha chu thường chia thành bốn giai đoạn

Không phải ai cũng đi hết bốn giai đoạn. Phần lớn được đánh giá lại sau giai đoạn thứ hai rồi chuyển thẳng sang giai đoạn duy trì.

  1. Khám và chẩn đoán

    Dùng đầu dò nha chu đo độ sâu rãnh nướu từng răng, ghi nhận có chảy máu khi thăm dò hay không, kết hợp phim X-quang để xem chiều cao xương ổ răng. Bước này quyết định mọi phán đoán về sau, vì tình trạng thực sự của xương hoàn toàn không thể nhìn từ bên ngoài.

  2. Điều trị cơ bản

    Bao gồm lấy cao răng và, ở những vị trí sâu hơn, nạo túi dưới nướu —— làm sạch cao răng cùng cặn vi khuẩn bám trên bề mặt chân răng phía dưới đường viền nướu. Song song đó, cách vệ sinh tại nhà cũng được điều chỉnh, vì chính việc làm sạch hằng ngày mới quyết định kết quả lâu dài.

  3. Đánh giá lại

    Sau điều trị cơ bản sẽ để một khoảng thời gian cho mô lành, rồi đo lại độ sâu túi và tình trạng chảy máu. Chính bộ số liệu lần hai này mới dùng để xác định có cần can thiệp thêm hay không, chứ không quyết định mổ hay không ngay từ đầu.

  4. Phẫu thuật khi cần và giai đoạn duy trì

    Nếu vẫn còn túi sâu không làm sạch tới, có thể cần đến phẫu thuật vạt nha chu hoặc các phương pháp tương tự. Dù có phẫu thuật hay không, cuối cùng đều bước vào giai đoạn duy trì, với khoảng cách tái khám đặt theo nguy cơ của từng người và tiếp tục theo dõi biến đổi của túi nha chu và xương.

Sơ đồ ngang minh họa bốn giai đoạn điều trị nha chu
Bốn giai đoạn điều trị nha chu: khám và chẩn đoán, điều trị cơ bản, đánh giá lại, duy trì. Hình minh họa, không phải hình ảnh của bệnh nhân cụ thể nào.

Chi phí

Bảo hiểm chi trả đến đâu, phần nào phải tự chi trả

Theo công bố của Bộ Y tế và Phúc lợi Đài Loan, điều trị bệnh nha chu đã nằm trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế toàn dân ngay từ khi chương trình bắt đầu, và cơ sở y tế không được thu thêm tiền của người dân đối với các hạng mục thuộc phạm vi này.

Hạng mục
Bảo hiểm chi trả Lấy cao răng, xử trí cấp cứu bệnh nha chu, băng nha chu, nạo túi dưới nướu, phẫu thuật vạt nha chu, cắt nướu
Chương trình chăm sóc nha chu tích hợp Khám nha chu chi tiết, giáo dục sức khỏe răng miệng, điều trị nạo túi dưới nướu toàn hàm, tái khám theo dõi tiến triển điều trị
Không được chi trả Điều trị nha chu bằng laser, tái tạo mô có hướng dẫn, ghép nướu tự thân, ghép mô liên kết, làm sạch sắc tố bề mặt răng, các thuốc mới như gel kháng sinh nha chu, cùng các thủ thuật thẩm mỹ nha chu và điều trị giảm ê buốt thực hiện vì mục đích làm đẹp

Bảng trên được tổng hợp từ thông cáo báo chí ngày 22 tháng 3 năm 2013 của Bộ Y tế và Phúc lợi Đài Loan. Thông cáo này đã hơn mười năm; các hạng mục và điều kiện chi trả trên thực tế xin theo công bố mới nhất của Cục Bảo hiểm Y tế Trung ương, và bác sĩ sẽ xác định phạm vi áp dụng theo từng trường hợp.

Chương trình chăm sóc nha chu tích hợp: đủ điều kiện thì nên dùng

Bảo hiểm y tế Đài Loan triển khai "chương trình chăm sóc nha chu tích hợp" từ năm 2010. Theo công bố của Bộ Y tế và Phúc lợi, đối tượng áp dụng là người có từ 16 răng trở lên trong toàn hàm bị viêm nha chu, trong đó từ 6 răng trở lên có độ sâu túi nha chu từ 5 mm. Liệu trình đầy đủ kéo dài nửa năm, mỗi người được sử dụng chương trình 1 lần mỗi năm.

Thứ mà chương trình bao phủ là một vòng chăm sóc trọn vẹn, không phải một lần lấy cao răng đơn lẻ. Có đủ điều kiện hay không thì phải khám nha chu trước mới biết —— đây cũng là lý do bước đầu tiên trong điều trị nha chu luôn là đo đạc và chụp phim, chứ không phải bắt tay làm sạch ngay.

Hình minh họa mặt cắt đầu dò nha chu đưa vào giữa răng và nướu để đo độ sâu túi
Đầu dò nha chu đo độ sâu của rãnh nướu. Con số này cùng với chiều cao xương trên phim X-quang là hai căn cứ cơ bản để đánh giá tình trạng nha chu. Hình minh họa, không phải hình ảnh của bệnh nhân cụ thể nào.

Những yếu tố chi phối kết quả

Cùng một phương pháp điều trị, vì sao kết quả lại khác nhau nhiều

Kết quả điều trị nha chu không chỉ do bản thân việc điều trị quyết định. Ba yếu tố dưới đây ảnh hưởng rõ rệt không kém.

01

Chất lượng làm sạch mỗi ngày

Mảng bám bám trở lại chỉ trong vài giờ. Dù phòng khám làm sạch đến đâu, nếu kẽ răng mỗi ngày vẫn không được làm sạch thì tình trạng viêm sẽ quay về điểm xuất phát. Chỉ nha khoa và bàn chải kẽ răng xử lý đúng những vị trí mà bàn chải không tới được, cũng là nơi dễ phát sinh vấn đề nhất.

02

Hút thuốc

Thuốc lá ảnh hưởng đến lưu lượng máu ở nướu và khả năng lành thương, khiến tình trạng nha chu khó ổn định hơn và giới hạn mức cải thiện sau điều trị. Đây là một trong số ít yếu tố nguy cơ mà chính người bệnh có thể tự thay đổi.

03

Kiểm soát bệnh toàn thân

Đái tháo đường và bệnh nha chu ảnh hưởng lẫn nhau theo hai chiều: đường huyết kiểm soát kém làm tình trạng nha chu xấu đi, và viêm nha chu lại khiến đường huyết khó kiểm soát hơn. Xử lý cả hai cùng lúc sẽ cho kết quả tốt hơn là chỉ lo một phía.

Giai đoạn duy trì

Vì sao điều trị xong rồi vẫn phải tái khám đều

Bước ngoặt thực sự của điều trị nha chu không nằm ở điều trị cơ bản mà ở phần duy trì sau đó. Khi túi nha chu đã nông lại, nếu không tiếp tục theo dõi thì độ sâu có thể từ từ quay lại, và quá trình này thường không đau —— đến lúc cảm nhận được thì phần nhiều đã mất thêm một đoạn xương.

Buổi tái khám không chỉ là lấy cao răng. Nó còn gồm việc đo lại túi nha chu, đối chiếu với lần trước, và kiểm tra xem có vị trí nào mới sâu thêm hay không. Chính sự thay đổi của những con số đó mới là căn cứ để biết "có giữ được hay không".

Còn về khoảng cách tái khám bao lâu là hợp lý nhất, hiện chưa có câu trả lời chung cho mọi người. Một tổng quan hệ thống của Cochrane đã xem xét các phương án duy trì khác nhau và kết luận rằng bằng chứng hiện có không đủ để xác định khoảng cách hay biện pháp hỗ trợ nào tốt hơn, các nghiên cứu cũng không thống nhất về định nghĩa và chỉ số đánh giá. Vì vậy trên thực tế, khoảng cách tái khám do bác sĩ điều chỉnh theo độ sâu túi, tình trạng vệ sinh và các yếu tố nguy cơ của từng người, chứ không áp dụng một chuẩn duy nhất.

Ngoài ra, theo tài liệu của Cục Sức khỏe Răng miệng, Bộ Y tế và Phúc lợi, bảo hiểm y tế toàn dân chi trả lấy cao răng 6 tháng một lần cho người từ đủ 12 tuổi; với một số nhóm như phụ nữ mang thai, người đái tháo đường, người khô miệng thì có quy định 3 tháng một lần và có thể đưa luôn vào kế hoạch theo dõi.

其他人也問

常見問題

Bệnh nha chu có chữa khỏi hoàn toàn được không?
Ở giai đoạn viêm nướu thì có cơ hội khỏi hoàn toàn. Xương ổ răng mất do viêm nha chu thì không tự hồi phục, nên mục tiêu điều trị là chặn tổn thương và giữ ổn định. Ổn định được đến đâu tùy thuộc phạm vi phá hủy, bệnh toàn thân và việc duy trì về sau.
Điều trị bệnh nha chu mất bao lâu?
Điều trị cơ bản thường phải chia làm nhiều lần, sau đó còn phải để một khoảng thời gian cho mô lành rồi mới đánh giá lại. Chương trình chăm sóc nha chu tích hợp của bảo hiểm có liệu trình đầy đủ kéo dài nửa năm. Thời gian thực tế khác nhau tùy số răng liên quan và mức độ nặng nhẹ.
Điều trị bệnh nha chu có được bảo hiểm chi trả không?
Có. Theo công bố của Bộ Y tế và Phúc lợi, lấy cao răng, xử trí cấp cứu bệnh nha chu, băng nha chu, nạo túi dưới nướu, phẫu thuật vạt nha chu, cắt nướu đều thuộc phạm vi chi trả, và cơ sở y tế không được thu thêm tiền đối với các hạng mục trong phạm vi đó. Laser nha chu, tái tạo mô có hướng dẫn, ghép nướu thì không thuộc phạm vi chi trả. Phạm vi áp dụng thực tế xin theo công bố mới nhất của cơ quan bảo hiểm.
Không điều trị bệnh nha chu thì sao?
Viêm nha chu phần lớn không đau nên thường tiến triển mà người bệnh không hay biết. Khi xương ổ răng tiếp tục tiêu đi, kẽ răng rộng ra, nướu tụt xuống, răng lung lay hoặc dịch chuyển, nặng hơn thì răng mất hẳn chỗ dựa. Xương đã mất không tự hồi phục, nên can thiệp càng sớm thì phần nâng đỡ giữ lại được càng nhiều.
Bệnh nha chu có lây sang người nhà không?
Vi khuẩn liên quan đến bệnh nha chu có thể truyền giữa người với người qua nước bọt, nhưng có phát bệnh hay không còn tùy tình trạng vệ sinh răng miệng, phản ứng miễn dịch và các yếu tố nguy cơ của mỗi người —— tiếp xúc với vi khuẩn không đồng nghĩa chắc chắn mắc bệnh. Các thành viên trong gia đình cũng có thói quen vệ sinh gần giống nhau, đó là một lý do khiến vấn đề nha chu hay xuất hiện ở nhiều người trong nhà.
Lấy cao răng có phải là điều trị bệnh nha chu không?
Không phải. Lấy cao răng loại bỏ phần cao răng nhìn thấy được phía trên nướu, thuộc về dự phòng và làm sạch cơ bản. Nếu cao răng đã lan xuống dưới nướu, bám trên bề mặt chân răng, thì thứ cần làm là nạo túi dưới nướu —— đó là một mức độ xử lý khác và phải qua thăm khám đánh giá trước.

延伸閱讀

相關內容

Chảy máu nướu có phải là bệnh nha chu?

Khác biệt giữa viêm nướu và viêm nha chu, các điểm tự kiểm tra.

Bảo hiểm chi trả lấy cao răng bao lâu một lần?

Tần suất chi trả, quy định cho nhóm đặc biệt và lý do ê buốt sau đó.

Mất răng không trồng lại thì sao?

Khi răng không giữ được nữa, chọn cách phục hình thế nào.

牙周治療與植牙

牙周治療的階段安排與植牙的評估條件。

醫師團隊

醫師的學經歷與各自負責的診療範圍。

資料來源

本頁的主要依據

下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。

本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。

Hỏi trước đã

Hỏi cho rõ trước, rồi hãy quyết định có làm hay không

Bạn có thể nhắn tin qua LINE để đặt câu hỏi. Tình trạng răng thực tế cần được bác sĩ khám trực tiếp, vì vậy xin vui lòng đặt lịch hẹn khám.
Không chào mời dịch vụ, không gọi điện cho bạn.

Hỏi qua LINE Gọi (02) 2771-9585
Tài khoản chính thức đã xác minh trên LINE

Hãy tìm dấu xác minh màu xanh để không thêm nhầm tài khoản

Tài khoản LINE chính thức của phòng khám đã qua thẩm định doanh nghiệp của LINE, nên bên cạnh tên tài khoản có dấu xác minh màu xanh.

Dấu xác minh này chỉ chứng thực danh tính doanh nghiệp của tài khoản LINE; nó không liên quan đến chất lượng y tế, hiệu quả điều trị hay quan điểm của trang này.

Khám theo hẹn ｜ phí đăng ký 250 Đài tệ

Các trang khác

Nói rõ trước rồi hãy quyết định

Chi phí gồm những phần nào, tình huống nào cần lưu ý, lần khám đầu tiên diễn ra thế nào.

Đội ngũ bác sĩ

Học vấn, đào tạo chuyên khoa, hội chuyên môn và phạm vi điều trị của bốn bác sĩ — mọi mục đều có thể tự kiểm chứng.

Cơ sở và thiết bị

Không gian, thiết bị và kiểm soát nhiễm khuẩn; phòng khám tham gia chương trình tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn của cơ quan bảo hiểm, có hồ sơ chính thức để kiểm chứng.

Mặt dán sứ và phục hình thẩm mỹ

Điều trị diễn ra thế nào, số liệu tồn tại dài hạn trong y văn, và những câu hỏi nên hỏi trước khi quyết định.

Sức khỏe nha chu và cấy ghép

Nha chu là nền móng của mọi điều trị. Bao gồm giải thích quyền lợi của Chương trình chăm sóc tích hợp bệnh nha chu.

Cơ sở được cấp phép hợp pháp

Phải được chính phủ phê duyệt mới được mở phòng khám

Tại Đài Loan, phòng khám nha khoa phải được cơ quan y tế địa phương phê duyệt, đăng ký và cấp giấy phép hành nghề theo Luật Y tế (醫療法) mới được hoạt động; mọi bác sĩ hành nghề đều phải có chứng chỉ bác sĩ do Ministry of Health and Welfare cấp. 君漾美牙醫診所 là cơ sở y tế hợp pháp được chính phủ phê duyệt thành lập (mã cơ sở y tế 3701028607), là phòng khám ký hợp đồng bảo hiểm y tế toàn dân (từ năm 2021), đồng thời tham gia «Chương trình chăm sóc tích hợp bệnh nha chu» và «Chương trình tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn nha khoa ngoại trú» của National Health Insurance Administration. Tất cả đều có thể kiểm chứng qua dữ liệu công khai chính thức.