구강 보건 · 보철
치아를 잃은 채 두면 어떻게 되나요?
치아를 잃고 생긴 빈 공간은 그대로 유지되지 않습니다. 양옆 치아는 서서히 빈 공간 쪽으로 기울고, 맞물리던 치아는 그 자리를 향해 솟아오르며, 교합 관계도 함께 달라집니다. 그리고 치근의 자극을 잃은 치조골은 계속 흡수됩니다. 메타분석에 따르면 대구치가 아닌 부위에서 발치 후 아무 처치를 하지 않은 경우, 치조제 폭은 평균 약 2.73mm, 높이는 평균 약 1.71mm 줄었습니다. 이런 변화 때문에 나중에 보철을 하려 할 때의 조건은 처음보다 나빠집니다.
무슨 일이 일어나는가
빈 공간은 그대로 비어 있지 않습니다
치아는 각각 따로 서 있는 것이 아닙니다. 서로 맞닿는 접촉점으로 지탱하고, 맞물리는 치아와의 접촉으로 일정한 높이를 유지합니다. 하나가 빠지면 이 균형이 무너집니다.
인접치가 기웁니다. 빈 공간 양옆의 치아는 기대고 있던 이웃을 잃어 점차 그쪽으로 넘어갑니다. 기울고 나면 치아 사이가 불규칙해지고 음식이 더 잘 끼며 청소도 어려워져, 충치와 치주 문제도 함께 늘어납니다.
맞물리는 치아가 솟습니다. 위아래 치아는 본래 서로를 받치고 있는데, 상대를 잃은 치아는 빈 공간 쪽으로 조금씩 자라 원래의 교합 평면을 넘어섭니다. 나중에 잃은 치아를 보철로 채우려 할 때 그 공간이 이미 솟아오른 치아로 채워져 있어, 먼저 그쪽부터 처리해야 보철을 넣을 자리가 생기기도 합니다.
치조골이 흡수됩니다. 치조골은 치근을 감싸기 위해 존재합니다. 치근이 없어지면 뼈는 점차 흡수됩니다. 한 메타분석은 대구치가 아닌 부위에서 발치 후 처치를 하지 않은 경우 치조제 폭이 평균 약 2.73mm, 협측 높이가 평균 약 1.71mm 줄었다고 보고했습니다. 실제 흡수량은 치아 종류에 따라 다릅니다. 즉 오래 미룰수록 나중에 임플란트를 원할 때 뼈를 보충하는 처치가 별도로 필요해질 가능성이 커집니다.
한 가지 덧붙이면, 위 내용은 경향이지 시간표가 아닙니다. 변화가 아주 느린 분도 있고 몇 달 만에 눈에 띄는 분도 있습니다. 차이는 상실 부위, 씹는 힘, 원래의 뼈 조건에서 비롯되며 실제로 검사해 보아야 알 수 있습니다.
세 가지 보철 방법
임플란트·브리지·틀니는 무엇이 다른가
이 셋에 절대적인 우열은 없고, 차이는 각각의 조건과 그 대가에 있습니다. 어느 것이 가능한지는 뼈 조건, 인접치 상태, 상실 치아 수, 전신 건강에 따라 달라집니다.
| 임플란트 | 고정성 브리지 | 부분틀니 | |
|---|---|---|---|
| 인접치를 삭제하는가 | 인접치를 삭제할 필요가 없음 | 빈 공간 양옆 치아를 지대치로 삭제해야 함 | 삭제하지 않지만 클래스프나 상으로 인접치와 잇몸에 지지를 얻음 |
| 치조골에 대한 영향 | 뼈 안에 식립되어 치근과 유사한 방식으로 힘을 받을 수 있음 | 빈 공간의 뼈에는 작용하지 않아 그 부위의 흡수는 계속됨 | 뼈 흡수에는 작용하지 않으며, 장기적으로 잇몸 변화에 따라 조정이 필요할 수 있음 |
| 치료 기간 | 긴 편. 뼈와 결합할 때까지 기다리는 기간이 필요 | 짧은 편. 대개 몇 주 안에 완료 | 짧은 편 |
| 청소 방법 | 자연치와 같지만 임플란트 주위는 특히 세심한 청소가 필요 | 가공치 아래는 브리지용 치실로 청소 | 빼서 세척 |
| 수정 가능성 | 제거하기 어려움 | 제거해도 지대치는 이미 삭제되어 원래대로 되돌릴 수 없음 | 추가나 조정이 비교적 쉬움 |
| 건강보험 급여 | 비급여 | 비급여 | 비급여 |
문헌상의 장기 성적: 20년 추적 자료를 모은 메타분석은 임플란트가 약 5개 중 4개가 여전히 사용 중이라고 결론지었고, 치아가 지지하는 단일 크라운의 5년 생존율은 재료에 따라 약 94.7%~96.6%였습니다. 이는 연구 집단을 반영하는 문헌 전체의 통계이며, 본원의 치료 성적이 아닙니다. 또한 어느 개인의 예상 결과를 뜻하지도 않습니다.
정부 틀니 지원이 있지만 모두가 대상은 아닙니다
틀니는 전민건강보험 급여 대상이 아닙니다. 다만 대만 위생복리부는 2009년도부터 각 현·시가 시행하는 "중·저소득 노인 틀니 장착 지원 사업"을 지원하고 있습니다. 사회및가정서 공고에 따르면 대상은 만 65세 이상, 또는 만 55세 이상의 원주민으로서 저소득 가구, 중·저소득 가구, 또는 중·저소득 노인 생활수당 수급 등의 조건에 해당하는 분이며, 장애인 생활보조비를 받는 일부 어르신도 포함됩니다.
지원 항목에는 총의치, 상악 또는 하악 편악 의치, 각종 부분틀니, 고정성 보철(브리지 또는 크라운), 그리고 틀니 수리비가 포함됩니다. 신청하려면 먼저 건강보험 요양기관의 치과의사에게 검사와 평가를 받은 뒤, 주소지 현·시 정부에 신청합니다. 정원, 금액, 접수 기간은 지역마다 다르므로 실제 조건은 거주지의 사회국(처) 또는 위생국에 문의하십시오.
평가할 때 보는 것
보철 방법을 정하기 전에 확인할 세 가지
상실 부위의 뼈 조건
뼈의 높이와 폭이 임플란트가 가능한지, 먼저 뼈를 보충해야 하는지를 결정합니다. 이는 엑스레이나 입체 영상이 있어야 알 수 있으며 겉모습으로는 전혀 판단할 수 없습니다.
인접치의 건강 상태
양옆 치아에 이미 넓은 수복물이 있거나 근관치료를 받은 상태라면, 브리지를 하면서 함께 처리하는 것이 합리적일 수 있습니다. 그러나 인접치가 건강하다면 건강한 치질을 삭제하는 것은 신중히 따져야 할 대가입니다.
치주가 안정적인가
치주 염증이 아직 조절되지 않았다면 어떤 보철도 불안정한 기반 위에 세우는 셈입니다. 일반적으로 치주를 안정시킨 뒤에 보철을 논의합니다.
흔한 오해
"맨 뒤는 보이지도 않으니 안 해도 되지 않나"
어금니는 보이지 않지만 씹는 힘을 가장 많이 감당합니다. 그것을 잃으면 저작 부담이 앞쪽 치아로 옮겨가는데, 앞니의 치근 형태와 뼈 지지는 본래 그런 힘을 받도록 만들어지지 않았습니다. 장기적으로는 마모, 흔들림, 치아 이동이 나타날 수 있습니다.
또 하나 흔한 상황이 "한쪽만 빠져서 반대쪽으로 씹는다"는 것입니다. 오래 한쪽으로만 씹으면 쓰지 않는 쪽에 치석이 쌓이기 쉽고, 쓰는 쪽의 부담은 두 배가 됩니다. 당장의 손상은 아니지만 조금씩 누적됩니다.
보철을 할지, 언제 할지, 어떤 방법으로 할지 —— 모두에게 맞는 답은 없습니다. 현실적인 방법은 치아를 잃은 뒤 먼저 한 번 평가를 받아 지금의 뼈와 인접치 조건을 확인한 다음, 처리할지 지켜볼지 정하는 것입니다. 먹는 데 뚜렷한 불편이 생긴 뒤에 움직이면, 그때는 조건이 대개 더 나빠져 있습니다.
其他人也問
常見問題
한 개 빠진 것도 반드시 해 넣어야 하나요?
얼마나 미뤄도 괜찮은가요?
임플란트와 브리지 중 어느 쪽이 더 좋은가요?
임플란트는 얼마나 오래 쓰나요?
임플란트나 틀니에 건강보험이 적용되나요?
치아를 많이 잃으면 반드시 틀니를 해야 하나요?
資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料,反映的是整體族群,不是本診所的治療成效。
- Couso-Queiruga E 외: 발치 후 치조제의 치수 변화(체계적 문헌고찰 및 메타분석)J Clin Periodontol 2021
- Kupka JR 외: 임플란트 20년 생존율 메타분석Clin Oral Investig 2024
- Sailer I 외: 치아 지지 단일 크라운의 5년 생존율과 합병증(체계적 문헌고찰)Dent Mater 2015
- 대만 위생복리부 사회및가정서: 중·저소득 노인 틀니 장착 지원 사업(대상과 지원 항목)대만 위생복리부 사회및가정서
本頁為口腔健康知識,內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同, 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。
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대만에서 치과의원은 의료법(醫療法)에 따라 보건 주무기관의 인가·등록을 거쳐 개설 허가증을 발급받아야 개원할 수 있으며, 진료하는 치과의사는 모두 Ministry of Health and Welfare가 발급한 의사 면허를 보유해야 합니다. 君漾美牙醫診所는 정부 인가를 받아 설립된 합법 의료기관이며(의료기관 코드 3701028607), 전민건강보험 특약 의료기관(2021년부터)으로서 National Health Insurance Administration의 ‘치주병 통합 치료 프로그램’과 ‘치과 외래 감염 관리 강화 시행 사업’에도 참여하고 있습니다. 위 내용은 모두 공식 공개 자료로 확인할 수 있습니다.