歯ぐきからの出血は歯周病でしょうか？

見落としたくない可能性

歯ぐきからの出血が、すべて歯周の問題とは限りません

歯垢は最も多い原因ですが、唯一の原因ではありません。次のような場合にも歯ぐきから出血することがあり、対応の仕方はまったく異なります。

清掃方法による機械的な傷。毛が硬すぎる歯ブラシ、横方向に力を入れて往復させるみがき方、フロスを歯ぐきに強く押し込む使い方は、いずれも歯ぐきを直接傷つけることがあります。この種の出血は特定の数か所に集中し、力の入れ方と直接関係します。

ホルモンの変化。妊娠中は同じ量の歯垢に対する歯ぐきの炎症反応が強まるため、清掃の習慣が変わっていなくても、以前より明らかに出血しやすくなることがあります。

薬剤と全身の病気。抗凝固薬や一部の降圧薬は出血に影響したり歯ぐきの増殖を起こしたりします。血液の病気や白血病が、歯ぐきからの出血として最初に現れることもあります。糖尿病と歯周病は互いに影響し合う関係にあり、血糖のコントロールが不良だと歯周の状態は悪化し、歯周の炎症は血糖のコントロールをより難しくします。

これは「出血したら歯みがき粉やうがい薬で対処する」が必ずしも役立たない理由でもあります。原因が歯垢でなければ歯みがき粉を変えても状況は変わりませんし、原因が歯石であれば、歯根に石灰化して固着したものをうがい薬で洗い流すことはできません。

保険給付と毎日のケア

健康保険の給付範囲と、毎日ほんとうにすべきこと

台湾衛生福利部口腔健康司の公告によると、全民健康保険は満 12 歳以上の方に対し、6 か月に 1 回のスケーリング（歯石除去）を給付しています。スケーリングで取り除くのは歯石と歯垢で、歯周ケアの土台となる処置ですが、対応できるのは歯ぐきより上の見える範囲です。歯石がすでに歯周ポケットの深部にまで及んでいる場合は、別の段階の清掃処置が必要となり、そのためにはまず検査による評価が必要です。

日常のケアについて衛生福利部は、毎食後と就寝前に、1 回あたり 2 分以上の歯みがきを行い、フッ素を 1000ppm 以上含む歯みがき剤を使うことを推奨しています。また、歯ブラシは歯と歯の間には届きません。デンタルフロスや歯間ブラシは「余裕があれば行う追加のケア」ではなく、歯周ケアの中で最もリスクの高い場所に実際に対応するための道具です。

全体としては、台湾の歯周病の有病率はおよそ 8 割で、そのうち約 5 割が重度とされています（衛生福利部口腔健康司の資料）。この数字は歯周の問題がきわめて一般的であることを示すと同時に、多くの方がまだ対処できる段階にあることも意味します。違いは、早く見つけられたかどうかにあることが少なくありません。