口腔衛教 · 補綴
缺牙不補會怎樣？
缺牙留下的空隙不會一直維持原狀。兩側的鄰牙會慢慢往空隙傾倒，對咬的那顆牙會往缺牙處伸長，咬合關係跟著改變；而失去牙根刺激的齒槽骨會持續吸收。研究統合分析顯示，非臼齒部位在拔牙後未做處理的情況下，齒槽脊寬度平均減少約 2.73 公釐、高度平均減少約 1.71 公釐。這些變化會讓日後想補的時候，條件比一開始差。
會發生什麼
空隙不會就這樣空在那裡
牙齒不是各自獨立站著的，它們靠彼此的接觸點互相支撐，也靠與對咬牙的接觸維持在固定高度。少了一顆，這個平衡就被打破。
鄰牙傾倒。缺牙兩側的牙齒失去了原本抵住的鄰居，會逐漸往空隙方向倒。傾倒之後牙縫變得不規則、更容易塞食物，也更難清潔，蛀牙與牙周問題跟著上升。
對咬牙伸長。上下牙原本互相抵著，少了對手的那一顆會慢慢往缺牙處長出來，超出原本的咬合平面。等到日後想補回缺牙，那個空間可能已經被伸長的牙齒佔掉，需要先處理它才有空間放假牙。
齒槽骨吸收。齒槽骨的存在是為了包覆牙根，牙根不在了，骨頭就會逐漸吸收。一篇統合分析指出，非臼齒部位在拔牙後未加處理的情況下，齒槽脊寬度平均減少約 2.73 公釐、頰側高度平均減少約 1.71 公釐；實際吸收量會依牙齒類型而不同。這代表拖得愈久，日後若要植牙，可能需要額外的骨質補充程序。
要補充的是：以上是趨勢，不是時間表。有些人變化很慢，有些人幾個月內就看得出來。差別在缺牙位置、咬合力量與原本的骨頭條件，需要實際檢查才知道。
三種補法
植牙、牙橋、活動假牙差在哪
這三種沒有絕對的優劣，差別在於各自的條件與代價。哪一種可行，要看骨頭條件、鄰牙狀況、缺牙數量與全身健康。
| 人工植體 | 固定牙橋 | 活動假牙 | |
|---|---|---|---|
| 要不要動鄰牙 | 不需修磨鄰牙 | 需修磨缺牙兩側的牙齒作為支柱 | 不需修磨，但需以卡鉤或基底靠在鄰牙與牙床上 |
| 對齒槽骨 | 植體置入骨內，可提供類似牙根的受力 | 不影響缺牙處的骨頭，該處仍會持續吸收 | 不影響骨頭吸收，長期可能因牙床變化需調整 |
| 療程時間 | 較長，植體需等待與骨頭結合 | 較短，通常數週內完成 | 較短 |
| 清潔方式 | 如同自然牙，但需特別清潔植體周圍 | 橋體下方需以牙橋專用牙線清潔 | 需取下清洗 |
| 可修改性 | 取出困難 | 拆除時支柱牙已修磨，難以還原 | 較容易增添或調整 |
| 健保給付 | 不給付 | 不給付 | 不給付 |
文獻上的長期表現：一篇統合分析彙整 20 年追蹤資料，結論為植體約每 5 顆有 4 顆仍在使用；牙齒支持的單顆牙冠 5 年存活率約在 94.7%～96.6% 之間（依材料而異）。這些是文獻整體統計，反映的是研究族群，不是本診所的治療成效，也不代表任何個人的預期結果。
政府有假牙補助，但不是每個人都適用
假牙不在全民健保給付範圍內，不過衛生福利部自 98 年度起補助各縣市辦理「中低收入老人補助裝置假牙實施計畫」。依社會及家庭署公告，補助對象為年滿 65 歲，或年滿 55 歲的原住民，且符合低收入戶、中低收入戶或領有中低收入老人生活津貼等條件者，另涵蓋部分領有身心障礙者生活補助費的長者。
補助項目包含全口活動假牙、上顎或下顎半口活動假牙、各類部分活動假牙、固定式假牙（牙橋或牙冠），以及活動假牙維修費。申請需先經健保特約醫療院所的牙醫師檢查評估，再向戶籍所在地的縣市政府提出。各縣市的名額、金額與受理期間不同，實際條件請洽當地社會局（處）或衛生局。
評估時會看什麼
決定補法之前，要先確認的三件事
缺牙處的骨頭條件
骨頭的高度與寬度決定能不能植牙、需不需要先補骨。這需要 X 光片或立體影像才看得到，外觀完全判斷不出來。
鄰牙的健康狀況
如果兩側鄰牙本身就有大面積填補或已做過根管治療，做牙橋順便處理它們可能是合理的；但若鄰牙完好，修磨健康齒質就是需要衡量的代價。
牙周是否穩定
若牙周發炎還沒控制住，無論哪一種補法都建立在不穩的地基上。一般會先把牙周處理到穩定，再談補綴。
常見的誤會
「最後面那顆看不到，不補應該沒差」
後牙看不見，但它承擔的咬合力量最大。少了它，咀嚼負擔會轉移到前面的牙齒，而前牙的牙根形狀與骨頭支撐本來就不是為了承受這種力量設計的，長期下來可能出現磨耗、鬆動或牙齒移位。
另一個常見狀況是「單側缺牙就改用另一邊咬」。長期單側咀嚼會讓不使用的那一側更容易堆積牙結石，而使用側的負擔加倍。這不是立即的傷害，但會慢慢累積。
要不要補、什麼時候補、用哪一種方式，沒有一體適用的答案。比較實際的做法是在缺牙後先做一次評估，確認目前的骨頭與鄰牙條件，再決定要處理還是先觀察——而不是等到吃東西明顯有問題才處理，那時候條件通常已經比較差了。
其他人也問
常見問題
缺一顆牙真的一定要補嗎？
缺牙可以拖多久再補？
植牙和牙橋哪一個比較好？
植牙可以用多久？
健保有給付植牙或假牙嗎？
缺很多顆牙，一定要做活動假牙嗎？
資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- Couso-Queiruga E 等：拔牙後齒槽脊尺寸變化（系統性回顧與統合分析）J Clin Periodontol 2021
- Kupka JR 等：植體存活率 20 年統合分析Clin Oral Investig 2024
- Sailer I 等：牙齒支持之單顆牙冠 5 年存活率與併發症（系統性回顧）Dent Mater 2015
- 衛生福利部社會及家庭署：中低收入老人補助裝置假牙實施計畫（補助對象與項目）衛生福利部社會及家庭署
本頁為口腔健康知識，內容不能取代醫師的當面診察。每個人的口腔狀況、病史與用藥都不同， 實際診斷與治療方式仍需由醫師依個別情況評估。
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