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दाँत निकलवाने के बाद न लगवाएँ तो क्या होगा?
दाँत जाने से बनी खाली जगह वैसी की वैसी नहीं रहती। दोनों ओर के दाँत धीरे-धीरे उस जगह की ओर झुकते हैं, सामने वाला दाँत उस ओर बढ़ आता है, और काटने का संबंध भी बदल जाता है; वहीं जड़ की उत्तेजना खो चुकी एल्विओलर हड्डी लगातार घटती रहती है। एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, दाढ़ से भिन्न स्थानों पर निष्कर्षण के बाद कोई उपचार न होने की स्थिति में एल्विओलर रिज की चौड़ाई औसतन लगभग 2.73 मिलीमीटर और ऊँचाई औसतन लगभग 1.71 मिलीमीटर घटी। इन परिवर्तनों के कारण, बाद में जब आप दाँत लगवाना चाहेंगे, तब स्थितियाँ आरंभ की तुलना में प्रतिकूल होंगी।
वास्तव में क्या होता है
खाली जगह यूँ ही खाली नहीं रहती
दाँत अलग-अलग खड़े नहीं होते। वे आपस के संपर्क बिंदुओं से एक-दूसरे को सहारा देते हैं, और विपरीत दाँत से संपर्क के कारण एक निश्चित ऊँचाई पर बने रहते हैं। एक भी दाँत जाने पर यह संतुलन टूट जाता है।
आसन्न दाँत झुकते हैं। खाली जगह के दोनों ओर के दाँत उस पड़ोसी को खो देते हैं जिस पर वे टिके थे, और धीरे-धीरे उस जगह की ओर गिरने लगते हैं। झुक जाने पर दाँतों के बीच की जगह असमान हो जाती है, भोजन अधिक फँसता है और सफ़ाई कठिन होती है — फलस्वरूप दंतक्षय और पेरियोडोंटल समस्याएँ भी बढ़ती हैं।
विपरीत दाँत बढ़ आता है। ऊपर-नीचे के दाँत मूलतः एक-दूसरे से टिके रहते हैं; जिस दाँत ने अपना जोड़ीदार खो दिया, वह धीरे-धीरे खाली जगह की ओर बढ़ता है और अपने मूल काट-तल से आगे निकल जाता है। बाद में जब खोया दाँत लगवाना हो, तब वह जगह इसी बढ़े हुए दाँत से घिर चुकी हो सकती है, और पहले उसका उपचार करना पड़ेगा तभी प्रतिस्थापन के लिए स्थान बनेगा।
एल्विओलर हड्डी घटती है। एल्विओलर हड्डी दाँत की जड़ को ढकने के लिए होती है; जड़ न रहने पर हड्डी क्रमशः घटने लगती है। एक मेटा-विश्लेषण ने बताया कि दाढ़ से भिन्न स्थानों पर निष्कर्षण के बाद उपचार न होने पर रिज की चौड़ाई औसतन लगभग 2.73 मिमी और गाल की ओर की ऊँचाई लगभग 1.71 मिमी घटी; वास्तविक क्षय दाँत के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है। इसका अर्थ है कि जितनी देर टाला जाएगा, बाद में इम्प्लांट कराने पर हड्डी बढ़ाने की अतिरिक्त प्रक्रिया की आवश्यकता उतनी ही अधिक संभावित होगी।
एक स्पष्टीकरण: ऊपर लिखा प्रवृत्ति है, समय-सारणी नहीं। किसी में परिवर्तन बहुत धीमा होता है, किसी में कुछ ही महीनों में दिख जाता है। अंतर दाँत के स्थान, काटने के बल और मूल हड्डी की स्थिति पर निर्भर करता है, और वास्तविक जाँच से ही पता चलता है।
तीन प्रतिस्थापन विधियाँ
इम्प्लांट, ब्रिज और डेन्चर में अंतर क्या है
इन तीनों में कोई निर्विवाद रूप से श्रेष्ठ नहीं है; अंतर प्रत्येक की शर्तों और उसकी क़ीमत में है। कौन-सी विधि संभव है, यह हड्डी की स्थिति, आसन्न दाँतों की दशा, खोए दाँतों की संख्या और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
| दंत इम्प्लांट | स्थायी ब्रिज | हटाने योग्य डेन्चर | |
|---|---|---|---|
| क्या आसन्न दाँत घिसने पड़ते हैं | आसन्न दाँत घिसने की आवश्यकता नहीं | खाली जगह के दोनों ओर के दाँतों को सहारे के रूप में घिसना पड़ता है | घिसने की आवश्यकता नहीं, पर हुक या आधार से आसन्न दाँतों और मसूड़े की उभार पर टिकता है |
| एल्विओलर हड्डी पर प्रभाव | हड्डी के भीतर स्थापित, इसलिए जड़ जैसा बल-संचरण संभव | खाली जगह की हड्डी पर प्रभाव नहीं, वहाँ क्षय जारी रहता है | हड्डी के क्षय पर प्रभाव नहीं; समय के साथ उभार बदलने पर समायोजन आवश्यक हो सकता है |
| उपचार अवधि | अधिक लंबी — इम्प्लांट को हड्डी से जुड़ने में समय लगता है | कम — प्रायः कुछ सप्ताह में पूर्ण | कम |
| सफ़ाई का तरीक़ा | प्राकृतिक दाँत जैसा, पर इम्प्लांट के आसपास विशेष ध्यान आवश्यक | ब्रिज के नीचे विशेष ब्रिज-फ्लॉस से सफ़ाई आवश्यक | निकालकर धोना पड़ता है |
| बाद में बदला जा सकता है? | निकालना कठिन | हटाने पर सहारे वाले दाँत पहले ही घिस चुके होते हैं, मूल रूप में नहीं लौटाए जा सकते | जोड़ना या समायोजित करना अपेक्षाकृत आसान |
| बीमा कवरेज | कवर नहीं | कवर नहीं | कवर नहीं |
साहित्य में दीर्घकालिक प्रदर्शन: 20 वर्ष के अनुवर्ती आँकड़ों को संकलित करने वाले एक मेटा-विश्लेषण का निष्कर्ष था कि लगभग हर 5 में से 4 इम्प्लांट अब भी प्रयोग में थे; दाँत-समर्थित एकल क्राउन की 5-वर्षीय उत्तरजीविता सामग्री के अनुसार लगभग 94.7%–96.6% रही। ये शोध-जनसंख्या को दर्शाने वाले संकलित आँकड़े हैं। ये इस क्लिनिक के उपचार-परिणाम नहीं हैं, और न ही किसी व्यक्ति के लिए अपेक्षित परिणाम दर्शाते हैं।
सरकारी डेन्चर सहायता है, पर सभी पात्र नहीं हैं
डेन्चर राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत नहीं आते। तथापि 2009 वित्तीय वर्ष से ताइवान का स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय स्थानीय सरकारों को "निम्न तथा मध्यम-निम्न आय वाले वृद्धजनों हेतु डेन्चर सहायता योजना" चलाने के लिए वित्तपोषित करता है। सामाजिक एवं पारिवारिक मामलों के प्रशासन के अनुसार, यह उन लोगों पर लागू है जो 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं, अथवा 55 वर्ष या उससे अधिक आयु के मूल निवासी हैं, और साथ ही निम्न आय या मध्यम-निम्न आय वाले परिवार से होने, या मध्यम-निम्न आय वृद्धजन निर्वाह भत्ता प्राप्त करने जैसी शर्तें पूरी करते हैं; इसमें दिव्यांग निर्वाह भत्ता पाने वाले कुछ वृद्धजन भी सम्मिलित हैं।
सहायता में पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर, ऊपरी या निचले आधे जबड़े के डेन्चर, विभिन्न आंशिक डेन्चर, स्थायी प्रतिस्थापन (ब्रिज अथवा क्राउन), तथा डेन्चर मरम्मत का व्यय सम्मिलित है। आवेदन के लिए पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा से अनुबंधित संस्थान के दंत चिकित्सक से जाँच और मूल्यांकन कराना होता है, फिर निवास-पंजीकरण वाले नगर या ज़िला प्रशासन में आवेदन देना होता है। कोटा, राशि और आवेदन अवधि स्थानीय निकायों में भिन्न होती है, इसलिए वास्तविक शर्तों के लिए स्थानीय समाज कल्याण या स्वास्थ्य विभाग से संपर्क करें।
मूल्यांकन में क्या देखा जाता है
विधि तय करने से पहले जाँचने योग्य तीन बातें
खाली स्थान पर हड्डी की दशा
हड्डी की ऊँचाई और चौड़ाई तय करती है कि इम्प्लांट संभव है या नहीं और पहले हड्डी बढ़ानी होगी या नहीं। इसके लिए एक्स-रे या त्रिआयामी चित्रण आवश्यक है — बाहर से देखकर यह बिल्कुल नहीं आँका जा सकता।
आसन्न दाँतों का स्वास्थ्य
यदि दोनों ओर के दाँतों में पहले से बड़ी भराई है या रूट कैनाल हो चुका है, तो ब्रिज के साथ उनका उपचार करना उचित हो सकता है। परंतु यदि आसन्न दाँत स्वस्थ हैं, तो स्वस्थ दंत-ऊतक घिसना वह क़ीमत है जिसे तौलना आवश्यक है।
पेरियोडोंटल स्थिति स्थिर है या नहीं
यदि पेरियोडोंटल सूजन अभी नियंत्रित नहीं है, तो कोई भी प्रतिस्थापन अस्थिर नींव पर बनेगा। सामान्यतः पहले पेरियोडोंटल स्थिति स्थिर की जाती है, उसके बाद प्रतिस्थापन की बात होती है।
आम ग़लतफ़हमी
"सबसे पीछे वाला तो दिखता ही नहीं, न लगवाएँ तो क्या फ़र्क़"
पीछे के दाँत दिखते नहीं, पर काटने का सबसे अधिक बल वही सँभालते हैं। वह न रहे तो चबाने का भार आगे के दाँतों पर आ जाता है — जबकि अगले दाँतों की जड़ का आकार और हड्डी का सहारा उस प्रकार के बल के लिए बना ही नहीं है। लंबे समय में घिसाव, ढीलापन या दाँतों का खिसकना दिख सकता है।
एक और आम स्थिति है "एक ओर दाँत नहीं है, तो दूसरी ओर से चबाने लगे"। लंबे समय तक एक ही ओर चबाने से जिस ओर उपयोग नहीं होता वहाँ टार्टर अधिक जमता है, और उपयोग वाली ओर भार दोगुना हो जाता है। यह तत्काल क्षति नहीं है, पर धीरे-धीरे संचित होती जाती है।
लगवाना चाहिए या नहीं, कब लगवाना चाहिए, किस विधि से — इसका कोई एक उत्तर सबके लिए नहीं है। व्यावहारिक रास्ता यह है कि दाँत जाने के बाद एक बार मूल्यांकन करा लें, वर्तमान हड्डी और आसन्न दाँतों की स्थिति जान लें, फिर तय करें कि उपचार कराना है या अभी निगरानी रखनी है — न कि तब तक प्रतीक्षा करें जब खाने में स्पष्ट कठिनाई होने लगे, क्योंकि उस समय तक स्थितियाँ प्रायः बिगड़ चुकी होती हैं।
其他人也問
常見問題
क्या एक दाँत जाने पर भी उसे लगवाना अनिवार्य है?
कितने समय तक टाला जा सकता है?
इम्प्लांट और ब्रिज में कौन बेहतर है?
इम्प्लांट कितने वर्ष चलता है?
क्या बीमा इम्प्लांट या डेन्चर कवर करता है?
कई दाँत जा चुके हों तो क्या डेन्चर ही लगाना पड़ेगा?
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資料來源
本頁的主要依據
下列為本頁內容的來源。文中引用的統計數字皆為文獻或官方公開資料，反映的是整體族群，不是本診所的治療成效。
- Couso-Queiruga E आदि: दाँत निकालने के बाद एल्विओलर रिज के आयामी परिवर्तन (व्यवस्थित समीक्षा एवं मेटा-विश्लेषण)J Clin Periodontol 2021
- Kupka JR आदि: 20 वर्ष पर इम्प्लांट उत्तरजीविता (मेटा-विश्लेषण)Clin Oral Investig 2024
- Sailer I आदि: दाँत-समर्थित एकल क्राउन की पाँच-वर्षीय उत्तरजीविता एवं जटिलताएँ (व्यवस्थित समीक्षा)Dent Mater 2015
- सामाजिक एवं पारिवारिक मामलों का प्रशासन, स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय, ताइवान: निम्न तथा मध्यम-निम्न आय वृद्धजनों हेतु डेन्चर सहायता योजना (पात्रता एवं सम्मिलित मदें)सामाजिक एवं पारिवारिक मामलों का प्रशासन, ताइवान
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